疑难颈动脉狭窄支架治疗病例分享

疑难颈动脉狭窄支架治疗病例分享

71岁老人，反复发作严重头晕入院。3周前新发脑梗死。造影发现右侧颈内动脉重度狭窄，后循环向右侧颈内动脉有部分代偿供血。

右侧颈内动脉狭窄严重，且呈"Z"字形，给微导丝通过造成困难。

三型主动脉弓，角度大，Guiding到位困难。

前交通未开放，缺血明显！

患者高龄，室性早搏二联律，全麻风险大，无法施行颈动脉内膜剥脱术。拟局麻监护下行支架置入术。

果然不出所料，费劲周折，狭窄处不易通过。多次尝试，均无果而终。更换导丝，加强支撑，适当给予暴力尝试，终于过去！好不容易。

结果满意！

术后供血明显改善了！后循环不再盗血，患者头晕症状随即消失。

看似简单的微创手术，一波三折，举步维艰，几乎放弃。但考虑患者高龄，又有室性早搏二联律，术中一度出现阵发室速，麻醉师监护术中几乎崩溃。这种情况做颈动脉剥脱风险太大！没有退路，为了患者，只能尝试最后一搏！好在很幸运，手术顺利完成了！

个体化治疗，以人为本永远是医者应当遵循的！