哪些疾病需用到静脉支架来治疗

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什么是静脉支架？

许多人对于冠状动脉支架并不陌生，它们置于心脏的动脉中以改善其血供。静脉支架的功能与之相类似。

静脉支架是一种金属网状导管,可扩张堵塞或狭窄的静脉，即充当使静脉扩张的支架。

在大多数情况下,外科医生将静脉支架放置在较大的或中央静脉中,以下部位常见：

哪些疾病需用到静脉支架来治疗

静脉支架可以帮助那些有慢性血凝块形成，或其他导致静脉受压狭窄，以致血流受限的患者。

医生利用静脉支架治疗以下疾病：

1）慢性深静脉血栓（DVT）：DVT多指腿部将血液输送回心脏的深部大静脉中存在血凝块，少数也见于手臂深静脉中。

2）血栓后综合征：DVT会损伤静脉，引起慢性肿胀、疼痛等一系列症状。在DVT发生后的最初几年内，患者可能不会有血栓后综合征的相应症状。

3）May-Thurner综合征：是指由腹腔内延续至右侧腿部的动脉--右髂总动脉，压迫左侧髂总静脉，导致其狭窄、形成疤痕，从而引起左侧腿部慢性肿胀和疼痛，有时还伴有乏力。

4）胡桃夹综合症：肾脏附近的动脉（自腹主动脉分出的肠系膜上动脉）压迫左肾静脉,使血液倒流并引起一系列症状,如腰部疼痛和尿血。

粉红色de肠系膜上动脉自腹主动脉分出后在淡蓝色de左肾静脉前跨过，如果肠系膜上动脉与腹主动脉之间de夹角过小，就会压迫在其间横过de左肾静脉，导致左肾静脉管腔受压变狭窄而影响左肾de静脉血经左肾静脉回流到下腔静脉

从横断面看左肾静脉受压变狭窄（夹在肠系膜上动脉和腹主动脉不之间）

除了静脉支架，还可采用自体静脉旁路移植术

5）血液透析/动静脉瘘：有时，接受血液透析治疗的患者,以及移植物或瘘管内血流减少的患者可受益于静脉支架。支架也可扩张胸腔的中央静脉,这有助于透析通路的通畅。

静脉支架置入之前

除了询问病史和体格检查外,医生还会为患者预订影像学或其他检查。

超声

多普勒超声是最常用的影像学检查方法，它利用高频率的声波使血管成像，并对静脉内血流的方向和速度进行测量。

超声波能让医生清楚地了解您血管的结构,并帮助他明确狭窄或堵塞的确切位置。

静脉造影

有时，超声可因静脉位置的限制而不能有效显影。这种情况下，外科医生会建议行静脉造影。

医生通过静脉造影的X线来显示静脉的解剖结构。

将导管(薄而弹性的管道)插入静脉，医生在导管内注射造影剂,这使得血管在x射线下显影。

医生可根据静脉造影做出诊断，并行血管成形术来治疗，如有指针，可同时置入静脉支架。

置入静脉支架时应注意的问题

如有血凝块或其他阻塞物堵塞静脉，医生会在支架置入术前先行血管成形术。

静脉成形术期间，医生将会：

1）在您的腹股沟或膝后插入针头,这取决于须静脉支架置入的静脉的位置。

2）插入导丝和导管鞘，然后通过导管鞘加以引导。

3）利用X线引导（透视），将导管送达狭窄部位。

4）将球囊导管推至狭窄部位。

5）将球囊充盈或瘪陷，来回数次，以扩张狭窄的静脉。

将静脉支架置入，医生将会：

1）移除血管成形术的球囊，然后插入导管，此时导管上的支架处于关闭状态。

2）将支架置入静脉。该支架将静脉壁扩张，并支撑其保持开放状态。

3）移除导管然后按压插入点以闭合伤口

为防止血栓形成，大多数患者须服用氯吡格雷(Plavix）数月。

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