降低66再狭窄率南海四院引入新技术治

4月22日，记者医院获悉，该院神经内科为75岁的黎伯顺利开展雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架手术，有效解决黎伯因椎动脉狭窄而反复眩晕、走路不稳等健康问题，提升黎伯晚年生活质量。这也是该院首例雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架手术，进一步提升该院的综合医疗水平。

谭泽梁。珠江时报全媒体记者何泳谊摄

今年1月，黎伯因右侧肢体乏力而送往南海四院，经检查，诊断为脑梗死，DSA检查显示，左侧大脑中动脉闭塞并烟雾病、左侧椎动脉为劣势，细小，右侧推动脉开口狭窄约80%，右推动脉V4段、基底动脉中段狭窄约50%。经治疗后，黎伯康复出院。然而近日，黎伯连续三天反复出现眩晕情况，多在卧位坐起及走路时出现。发作时有视物旋转感，并视物模糊，持续3-5分钟左右症状逐渐减轻，并伴有恶心欲呕，不能进食的情况。黎伯家人马上将其送往南海四院神经内科。

“人体脑血流供应来自两个动脉系统，颈内动脉系统供应额叶、颞叶、顶叶以及基底节等大脑半球前3/5的血流，故又称前循环系统。椎基动脉系统主要供应脑后部的2/5的血流，包括脑干、小脑、大脑半球后部以及部分间脑，故又称后循环系统。”神经内科副主任谭泽梁表示，椎动脉是后循环系统的重要供血血管。黎伯反复出现眩晕是因为左侧椎动脉已严重堵塞了，如今右侧椎动脉开口狭窄约80%，血液不畅通，供应不上大脑，需植入支架扩张椎动脉，让血液顺畅流通。

手术前，椎动脉狭窄，血液不畅通。通讯员供图

目前，椎动脉狭窄或闭塞的支架治疗往往使用非专用支架，如肾动脉支架、冠脉支架、颅内支架或自膨式支架，由于大小长短不合适、支架材质是不锈钢或无药物涂层，支架远期断裂率高达15%甚至更高，跨适应症使用存在风险。此外，支架植入后再狭窄发生率高达30-50%，尤其是椎开口部位，导致患者远期预后性差。

为此，今年南海四院神经内科努力引入有椎动脉适应症的专用支架——雷帕霉素药物洗脱支架，较裸支架降低66%的再狭窄率，为医生患者增强远期预后信心。其采用的是L钴铬合金支架平台，金属抗疲劳性、抗拉强度和径向支撑力表现均更优。支架采用药物涂层——雷帕霉素，抑制内膜过度增生，减少炎性细胞激活，血液相容性和组织相溶性极好，远期血栓事件发生率更低。

手术后，血液供应顺畅。通讯员供图

在黎伯及其家属的同意下，神经内科医生团队们制订了周密的手术方案和应急预案，为黎伯开展雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架手术。术后，唐伯经过康复理疗，眩晕情况没了，走路更稳了，开心地享受生活。谭泽梁表示，椎动脉药物洗脱支架植入后，规范药物治疗和健康的生活方式仍是基础，这有利于降低椎动脉血管再狭窄及卒中的发生率。

转自：珠江时报

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