卒中中心丨三例经典治愈案例

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脑卒中是一类发病率高、死亡率高、致残率高的脑血管疾病，是给社会和家庭带来巨大负担的疾病之一。脑卒中有出血性卒中和缺血性卒中，其中高血压脑出血、动脉瘤破裂出血以及脑梗赛、脑栓塞都属于卒中的范围。

近日，我院卒中中心，以DSA全脑血管造影为检查基础，利用新技术，成功救治了三名脑卒中患者。病例一：椎动脉开口支架植入术近期反复头疼头晕、左侧肢体无力的刘女士，来我院就诊。卒中中心负责人王伟峰医师会诊后，依据病人发病形势，既往高血压史，以及DSA全脑血管造影筛查，发现左侧椎动脉轻度狭窄，右侧重度狭窄、且狭窄程度75%，如不及时医治会严重影响脑干和小脑（后循环）供血，患者随时会出现意识障碍，严重残疾，甚至会出现生命危险。“时间就是生命”，每耽误一分钟患者病情的风险度都会增加一分。经与患者家属沟通，征得患者家属同意后，结合以上病因，卒中中心立即着手椎动脉开口支架植入术。在置入支架后，造影显示原闭塞的椎动脉血管已经恢复畅通，经过卒中中心医务人员两个多小时的协同作战完成了整个手术。术后患者进入神经重症介入科继续观察治疗，神志清醒，左侧肢体肌力恢复正常，现已出院在家疗养。病例二：从入院到溶栓仅用时18分钟正在家中散步的杨先生，突然无症状摔倒，口齿不清，遂被同村村民背入家中，在家中出现头晕呕吐症状、而且2小时发作5次，家属立即拨打，送入我院就诊。由于发病频率过高，送达我院时病人意识已经出现模糊，我院立即开通绿色通道，卒中中心医护人员将病人直接送达CT室进行检查，医师谢文宇在CT室外等候检查结果时，向家属详细了解病人发病情况，有无高血压史，平时生活作息习惯等等。检查报告单出来后，谢文宇当场查看，给出诊断意见与治疗方案，经与患者家属商议后立即推入神经重症介入病房进行紧急溶栓。医院到推入病房进行溶栓，一整套卒中就诊流程下来，只用了短短的18分钟，大大减少了病人病发后的致残率。在紧急溶栓后病人病情趋于稳定，又经CTA、透镜血管联合成像检测，患者左侧大脑中动脉重度狭窄，需给予桥接支架植入术，术后患者恢复良好，现在家中行动自如。病例三：80岁老太成功溶栓案例80岁的许老太太，突然失语，在家中摔倒，伴有右侧肢体无力1小时，急诊救护车送入我院。上午八点至十一点出现间断性头晕（非眩晕性）3次，每次头晕后症状有所缓解，1小时后再发头晕伴失语，右侧肢体无力不能活动。我院立即开通“绿色通道”直达CT室检查，经检查头颅未见出血，卒中中心遂通过“一键呼叫”发出溶栓准备指令，多学科立即进入溶栓备战状态。病人从CT室直达溶栓室，卒中单元各项工作已准备就绪。“时间就是大脑”，每多耽误一分钟就会增加病人的致残率。医护人员征得患者家属同意后，遂立即启动溶栓程序，进行药物溶栓。溶栓20分钟后症状好转，30分钟后患者又出现言语不清、肢体不能活动，卒中中心立即请示周口市高级卒中中心联合会诊，积极准备后续桥接程序，遂陪同患者急查MR、DSA评估血管，明确排除大血管致因后，市县专家卒中中心区域联合再次会诊，排除大血管病变，给予在当地内科保守治疗，目前患者已恢复正常生活。医院卒中中心自建设以来，综合救治能医院综合排名中名列前茅，充分体现了我院区域性心脑血管病诊疗中心的强大优势和多学科协同会诊、救治的综合水平。随着我院胸痛中心和卒中中心建设的优化升级，必将有更多患者从中受益。

文、图／李鹏程、冷凤伟

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