旋转跳跃我闭眼进微导丝超选左椎开口狭

本期病例回顾

左椎动脉起始部（重度狭窄）血管再通治疗

“旋转跳跃”——微导丝超选技术存档帖

病例概况：

劳力、活动后头晕

（dizzness型，排除心功能不全）

侧LV1重度狭窄

（右侧椎动脉不参与基底动脉供血）

左侧锁骨下动脉起始部力线

与主动脉弓高点切线夹角大

左侧桡动脉穿刺（远桡穿刺失败，郁闷）

使用冠脉JR4指引(6F)建立通路

导丝选择为cmTransend0.

特别鸣谢名单

执笔整理：李世颖（医院脑病一科）

思路梳理：李国铭（医院脑病中心）

耗材建议：朱文燕（医院介入中心）

王丽（医院介入中心）

超声评价：钟经馨（医院头颈超声中心）

周婷（医院头颈超声中心）

“旋转跳跃”——微导丝超选技术存档

就是这张图啦！

不好意思，图贴错了啦！

是这个视频！

术者随笔

椎动脉颅外段狭窄/闭塞性病变，临床多见

手术指征确认，尚缺乏高级别循证医学证据

总体上应该更加谨慎和严格

（此处吐槽话语被强行删除）

“再狭窄/闭塞”是上述病变介入术后“之殇”

个人建议

A能不做尽量不做（严格适应症把握）

B能不放尽量不放（避免内置物留置）

C实在要放选涂层（balloon/stent）

手术入路和通路导管选择，不必过于拘泥常规

有些角度和方向，要“不走寻常路”

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