下肢动脉CTA

(下肢血管常见变异)

Peronealartery腓动脉

Anteriortibialartery胫前动脉

Posteriortibialartery胫后动脉

常见下肢血管病变CTA成像

1.下肢动脉硬化闭塞症

CTA表现：下肢动脉管壁多发钙化和斑块，管腔凹凸不平、粗细不均，呈锯齿样或串珠样；当动脉完全闭塞时表现为截断状、杯口状或鼠尾状，周围有较多侧支代偿形成（图A）。

分度：轻度狭窄：为正常管腔的50%，中度狭窄：为正常管径的50~75%；重度狭窄超过正常管径的75%；完全闭塞。

2.血栓闭塞性脉管炎

CTA表现：下肢中、小动脉呈节段性狭窄闭塞，可双侧或单侧肢体受累，受累段血管光滑平整，无明显钙化及斑块等粥样硬化表现；病变周围侧支血管呈螺旋状改变是其特征性表现（图B）。

3.下肢动脉急性栓塞

CTA表现：栓塞处动脉突然截断，容积再现图形示动脉腔内局限性闭塞，远端无对比剂充盈，周围无明显侧支循环代偿，其他血管无明显粥样硬化表现；结合临床发病急，症状重，典型表现为“5P”症状可诊断。

（黄色箭头示左下肢股动脉急性栓塞）

4.下肢动脉损伤

CTA表现：活动性动脉出血、动脉狭窄闭塞、血栓形成、内膜撕裂、血管痉挛、假性动脉瘤及动静脉瘘形成。动脉损伤表现骨折处动脉侧壁不连续，对比剂从破口流入周围组织，形成血肿；内膜损伤表现为管壁细线样缺损，内膜掀起；假性动脉瘤表现为外伤相应水平的动脉异常扩大或瘤样扩张，附壁血栓形成则呈偏心型充盈缺损；外伤性血管狭窄、闭塞表现为血管周围血肿压迫动脉致血管狭窄闭塞；外伤性动静脉瘘CTA表现为动脉期静脉过早显影，动静脉之间有异常交通支，并呈瘤样扩张。

（黄色箭头所示创伤性动静脉瘘）

5.下肢动脉瘤

真性动脉瘤：动脉局限性梭形或囊样扩张，其内充满高密度对比剂，管壁较光整，与正常动脉壁相延续，多合并弥漫性动脉粥样硬化表现。

假性动脉瘤：瘤体位于血管一侧，局部以缺口（瘤颈部）与血管相通，呈血管外囊袋状瘤腔，动脉瘤管壁欠规则，厚薄不一，当有附壁血栓时侧表现动脉管壁条、片状低密度影。

（股浅动脉假性动脉瘤）

（股深动脉假性动脉瘤）

6.下肢血管与肿块

CTA能够显示肿块的供血动脉，肿块血管分布，对周围血管的压迫或侵犯，有助于肿瘤良恶性区分，手术方式的选择及术后随访评估

（腘动脉中远端中断，肿瘤内动、静脉交通，肿瘤血管丰富）。

7.下肢血管治疗后随访

CTA能够清晰显示支架及人工血管通畅情况，观察有无支架断裂及支架内血栓形成或再狭窄为疾病的随访提供可靠的信息。

（A：下肢左髂动脉支架置入术后，CTA示支架通畅，无血栓及断裂）

（B：左髂静脉支架置入术后；C：右浅股动脉动脉人工血管置换术后）

（双侧股动脉闭塞，右侧搭桥术后改变）

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GOODNIGHT

作者：李木子，一个既热爱工作又热爱生活的摩羯座女医生，热爱医学影像，愿与大家共同进步。人生路漫漫，总要留下些痕迹。感谢







































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