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颈椎骨质增生与临床症状的关系

 

颈椎骨质增生,即骨刺,可见于颈椎的任一节段,但以颈5~6、颈6~7和颈3~4最为多见。从同一椎节来看,以钩突处最先发生,其次为椎体后缘及椎体前缘。一些特殊部位的颈椎骨质增生与患者的临床症状关系密切,不同部位的颈椎骨质增生可引起不同的临床症状。

1)钩椎关节处的骨质增生可突向椎间孔,从前方侵占椎间孔的出口,刺激、压迫椎间孔内的脊神经根,引起脊神经根早期出现水肿、肿胀、渗出等反应性炎症,随后可逐渐出现纤维化,甚至变性,在临床上出现上肢疼痛、麻木为主的症状。

2)关节突关节前下部分形成的骨质增生使椎间孔前后径变窄并导致脊神经根进一步受压,关节突退行性变造成的剪切力异常,可形成继发的前后位移,这也可能危及椎管和椎间孔处的脊神经根。

3)椎体后方骨质增生可危及椎管,尤其在椎管缓冲空间相对狭小时(如发育性椎管狭窄的患者),较小的骨质增生却占据椎管横切面较大的比例,并且导致明显的脊髓受压,产生相应的脊髓受损症状。

4)当第六颈椎以上有向外侧方增生的骨质增生时,由于横突孔中的椎动脉在骨性管道支撑下相对活动度小,向外形成的骨质增生可能侵犯椎动脉,产生椎动脉机械性压迫与刺激所致的症状。

5)向前突出的骨质增生很少出现临床症状,除非此增生非常大或钙化到一定程度,方可导致吞咽困难或仰卧位时咽部牵拉感。

部分资料来自《颈椎病问》

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