健康科普高血压日警惕肾动脉狭窄引发

10月8日是高血压日。据估算，我国每5个成年人中最少有1个患高血压，每一年新增高血压万人，且有年轻化趋势。在这个特殊的日子里，让我们来

病理性高血压病发的相干因素有很多，包括遗传、不良饮食及生活习惯、动脉硬化等，但绝大多数人不能找到真正的病因，因此称为“原发性高血压”，还有少数人能明确病因的称为“继发性高血压”。肾动脉狭窄就是继发性高血压中最常见的病因之一，约占5%左右。

肾动脉狭窄致使的高血压常有固执、不容易控制的特点，单侧或双侧肾动脉狭窄都可造成高血压，如果不医治，会进行性加重。部份病人肾动脉狭窄消除后血压能恢复正常。因此，尽早查找高血压病因、及时医治肾动脉狭窄对控制高血压有积极意义。

肾动脉狭窄的致病因素及医治：

1、动脉硬化　多见于60岁以上的中老年人群，长时间高脂血症及肥胖者更容易病发。CT等影象学检查常可见肾动脉起始处的硬化斑块和短段狭窄，多同时伴随主动脉、髂动脉等部位的硬化斑块；B超常可发现肾动脉血流速加快。肾动脉如果长时间严重狭窄，不但致使顽固性高血压，而且易引发肾脏萎缩和肾功能衰退。因此，一旦发现因肾动脉狭窄引发的高血压，应初期医治。目前采取较多的医治是通过血管腔内参与的方法植入肾动脉支架，这是微创手术，相对安全有效。同时应配合降血脂等药物医治。

2、多发性大动脉炎　常见于中青年人群，以女性为主，属于自身免疫性疾病。大动脉炎除累及肾动脉外，还可累及主动脉、颈动脉、锁骨下动脉等全身大动脉。根据病变累及部位，病人可有高血压、上肢无脉、体位性头晕等脑缺血表现。

体格检查听诊时，常可在血管狭窄部位体表闻及收缩期血管杂音。CT等影象学检查常可见肾动脉较长段的变细和狭窄。大动脉炎在活动期时还有血沉和CRP等血液指标异常增高，此时不宜进行手术干预，应先予以药物医治，控制大动脉炎的活动，有些因动脉炎症性水肿致使的动脉管腔狭窄会因水肿消弱而症状减轻。大动脉炎后期，动脉壁由于纤维化而变硬，此时植入支架可能疗效不佳，而且因支架对血管壁的刺激容易引发再狭窄。这类病人医治比较辣手，如血管条件允许，可尝试动脉搭桥手术。

如果您得了不明缘由的高血压，请先进行B超、CT等检查，以及时发现肾动脉狭窄并及时医治，避免肾功能的进一步伤害。