髂动脉狭窄的病因病理

　　髂动脉是血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管。髂动脉狭窄多是由于髂动脉的粥样斑块导致的髂动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患髂动脉狭窄者约占9%，多发生于髂总动脉分叉和髂内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。

　　髂动脉狭窄的病因

　　髂动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。在西方，约90%的髂动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化所致。在我国，大动脉炎也是髂动脉狭窄的常见病因。

　　髂动脉狭窄的病理

　　最好发部位为髂总动脉分叉处，其次为髂总动脉起始段，此外还有髂内动脉虹吸部、大脑中动脉及大脑前动脉等部位。一般认为，髂动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的髂动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。上述二者机制何者更占优势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度、斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关，二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间关系可更为密切。