血管缩窄扭曲如麻花高难度介入手术打通生

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国家心血管病中心华中分中心

医院心脏中心

5月14日，医院张戈军教授、彭帮田主任、韩宇博士突破手术禁区，高难度介入手术为患者打通生命要道。

35岁的张先生是安阳人。

张先生打小就有先天性心脏病。7岁那年，做了房间隔缺损外科修补手术，治好了他的先心病。

半个月前，张先生突然感觉左后背疼痛。对心血管疾病掌握了不少知识的张先生没有丝毫耽搁，医院做了检查。

检查结果显示，张先生主动脉弓降部扭曲缩窄，需要外科手术。

这么严重的情况并不多见，手术难度极大。

张先生随即转诊到医院，找到儿童心脏中心二病区主任彭帮田教授。

看了张先生的检查资料，彭帮田主任倒吸了一口凉气。由于27年前的外科手术，张先生胸腔黏连非常严重，围绕手术部位周边，侧枝血管丰富。这种情况下，为张先生二次开刀手术，必须胸部、腹部都外科打开，将胸部血管引流到腹部血管或髂动脉，此过程极易出现大出血等重大并发症，风险极高。

彭帮田教授邀请我院首席顾问专家、中医院结构性心脏病中心副主任张戈军教授，结构性心脏病病区副主任韩宇博士联合会诊，共同寻求新的解决办法。

张戈军教授是知名结构性心脏病专家。仔细研究了患者的检查资料后，张戈军教授认为，介入方法是目前最适合张先生的治疗手段，但也存在一定风险。风险主要在于张先生主动脉弓降部发育不良，狭窄段血管扭曲严重。且对于此类手术，张先生年龄偏大，血管壁已发生继发改变，介入治疗的方法已达年龄上限，手术中稍有不慎，很有可能出现主动脉夹层，危及患者生命。

为确保对病情判断和手术方法万无一失，张戈军教授又将资料发给自己的老朋友、国际先心病介入治疗专家美国Hijazi教授。Hijazi教授认可张戈军教授的整体判断，表示该病例通过介入治疗极具挑战性。

14日上午8点，张戈军教授、彭帮田主任、韩宇博士步入杂交手术室，登上手术台，为张先生行主动脉缩窄支架植入术。

专家们应用端侧导管逐点测压，确定好最狭窄的位置。先用超滑泥鳅导丝，通过狭窄及扭曲的血管，再交换成加硬导丝，为输送支架创造一个通路。

条件具备，张戈军教授、彭帮田主任、韩宇博士精准操作，顺利通过狭窄扭曲的血管，成功植入一枚可再扩张支架。

支架成功植入之后，检测仪器显示，患者难以控制的高血压降了下来。重复造影，血流通畅，血管扭曲得到矫治，未出现任何并发症。

整个手术完全成功。

这是一个罕见的复杂病例，国际上通过介入完成这么复杂的病变也不多见。

术后，张戈军教授把结果发给Hijazi教授，共同探讨手术体会。

Hijazi教授回复说，“做得很好。这对病人来说，已是最好的结果了。祝贺！！！”

医学博士，主任医师。

医院首席顾问专家。

现任中医院结构性心脏病中心副主任，结构性心脏病三病区副主任。

专长：先天性心脏病、瓣膜病、血管病的介入治疗。

医院儿童心脏中心二病区主任，主任医师，硕士研究生导师。

擅长各种先天性心脏病的诊断和手术治疗，尤其在复杂先心病的手术治疗和简单先心病的微创手术方面经验丰富。

在河南省率先开展右腋下微创切口先心病手术及外科封堵术、双向格林手术、小儿主动脉缩窄矫治术、大动脉调转术、婴幼儿先心病急诊手术等标志性工作。

医学博士，副主任医师。

医院结构性心脏病病区副主任。

特长：先天性心脏病和心脏瓣膜病的微创介入治疗。

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