心血管医生告诉您为什么新确诊的高血压可以

孙先生37岁，实实在在的80后，新发现血压高，多次测量，均在/96mmHg左右，基本确诊高血压。

第一次找到王医生，问吃点什么药好！

王医生说:不着急！

孙先生:啊！不着急，不是说要重视高血压吗？要积极控制吗？不然就会出好多问题?_??

王医生:多好的依从性啊！但王医生不给您开药，因为您是新发高血压，而且没有其他任何疾病。

所以王医生只给您开个方案:

1、把体重减下来；

2、把烟酒戒了；

3、吃盐轻一点；

4、早睡早起；

5、坚持锻炼；

6、每天测量并记录血压；

7、一月后复查。

一个月过去了，孙先生并没有来复查，只是打了一个电话，说血压已经恢复到/80左右，医院吗？

王医生说:当然不用来了，医院又不是什么好地方，继续检查上述方案……

所以，并不是所有新发高血压都要服用降压药，那是不是新发高血压都不需要服用降压药，都可以通过改变生活方式来控制血压呢？

当然不是，因为孙先生是单纯1级高血压，没有合并其他任何疾病，所以我们建议先进行生活方式改变，根据生活方式改变的结果，决定是否用药；如果都像孙先生，严格的健康生活方式，最终血压恢复正常，那自然不需要服用降压药，但如果经过三个月的健康生活方式，血压仍未达标者，建议开始药物干预。

在实际生活中，新发高血压也肯定不都是像孙先生这样单纯的1级高血压，还有其他各种情况。

我们了解一下最新指南:

第一、对于正常高值血压、1级到3级高血压患者，都要一直强调改善生活方式。也就是不管血压如何，都应该进行健康的生活方式：

A、新版指南仍然强调低盐饮食、戒烟、减少饮酒，每天盐的摄入量应5克。

B、应减少含糖饮料的摄入，减油，推荐多食用蔬菜、新鲜的水果、鱼类、坚果等，另外还要控制体重、进行规律的有氧运动等，与以前的指南基本一致。

第二、正常高值即（正常高值:收缩压～mmHg和舒张压80～89mmHg），合并有心脑血管病，尤其是合并冠心病的很高危患者，可以考虑在改善生活方式的基础上进行药物治疗。

正常血压:收缩压90-mmHg和舒张压60-80mmHg

正常高值:收缩压～mmHg和舒张压80～89mmHg

高血压:

收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg

1级高血压（轻度）:收缩压～mmHg或舒张压90～99mmHg

2级高血压（中度）:收缩压～mmHg或舒张压～mmHg

3级高血压（重度）:收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg

单纯收缩期高血压:收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg

危险因素:吸烟；血脂异常；糖尿病；

男性年龄55岁，女性65岁；

早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性65岁，男性55岁)。

靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。

第三、1级高血压：1级高血压（轻度）:收缩压～mmHg或舒张压90～99mmHg

合并有心脑血管病、肾脏病或靶器官损害的高危和很高危患者应立即进行药物治疗；

未合并心脑血管病、肾脏病和靶器官损害的低危-中危患者如果生活方式调整3-6月后血压不能达标，也应该进行药物治疗。

第四、2级和3级高血压患者：2级高血压（中度）:收缩压～mmHg或舒张压～mmHg3级高血压（重度）:收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg

无论心血管风险水平如何，都应立即启动药物治疗加生活方式改善，治疗后再对血压进行评估。

第五、老年患者

根据具体情况进行治疗，对于健壮的65岁-80岁的老年患者，当收缩压为~mmHg时，推荐进行药物治疗并同时改善生活方式。

第六、对于收缩压mmHg的健壮老年患者

（即使是年龄80岁），也推荐进行药物治疗，并同时改善生活方式。

第七、对于虚弱的老年患者

只要能够耐受，也应该考虑进行药物治疗。在新版指南中，对高龄老年人的降压治疗不再保守，如果患者能耐受治疗，则年龄不是限制因素。

所以，不同级别高血压用药时间开始不同，单纯1级高血压可以先通过生活方式来控制血压；如果合并高危因素或合并其他心血管疾病，都建议早期药物干预，但不管是否服用降压药，所有的高血压患者都需要生活方式改变。

那么，到底高血压降到多少才算合适呢？

下回见！

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