髂骨致密性骨炎与axSpA的区别与诊断

髂骨致密性骨炎与axSpA的区别与诊断

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髂骨髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎(osteitiscondensansilii)是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。可为单侧或双侧。症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂骨的致密性改变也随之消失。

主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛，但不属于向下肢放射的根性痛。患者体型丰满，且腰骶角较大，骶棘肌多处于紧张状态，骨盆分离试验及“4”字试验阳性。患者血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。

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中轴型脊柱关节炎

中轴型脊柱关节病是包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等的一类疾病，好发于男性，青中年，临床上易误诊、漏诊。许多患者发展到疾病中晚期才被诊断出来，延误了治疗时机。该病的主要临床表现是炎性腰背痛，伴或不伴有外周关节炎。这种腰背痛的特点是慢性背痛大于3个月，且以下5条至少满足4条则为炎性腰背痛①年龄40岁②隐匿发病③活动后改善④休息后无改善⑤夜间痛(起床时改善)。如果有炎性腰背痛，需要及时排除中轴型脊柱关节病。目前主要应用国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)年提出的中轴型脊柱关节病(SPA)分类标准(适用于腰背痛≥3月且发病年龄45岁的患者)。

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鉴别诊断

与axSpA患者相比，OCI患者几乎都是女性，炎症性背部疼痛的患病率显著降低，HLA-B27阳性的比例显著降低，其他大部分SpA特征的患病率也显著降低。有趣的是，骶髂关节骨炎的患病率没有差异，但关节侵蚀的患病率有差异。此外，在OCI中几乎所有病变都局限于骶髂关节前部，而在axSpA中病变主要局限于关节中部。

关键点

1.髂骨致密性骨炎（OCI）是一种非炎性疾病，可能类似于中轴型脊柱关节炎（axSpA）

2.与axSpA患者相比，OCI患者更常见为女性，HLA-B27阴性和CRP阴性。

3.OCI的典型特征是骨炎局限于骶髂关节前部，骶髂关节MRI上无侵蚀。

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