新技术医院神经外科开展复杂

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近日，我院神经外科在上级专家的支持下，开展了我院第一例复杂脑血管复合手术，即介入手术和颈动脉内膜剥脱术同时进行。此项手术的开展，是我院神经外科综合实力的重要体现，说明我院在脑血管病的治疗上进入发展的快车道，跻身全国脑血管病复合手术的高精好俱乐部。

患者是一位78岁的男性，无明显诱因的出现言语含混不清，左侧肢体麻木、无力，患者的这种情况已经反复发作多次，并且逐渐加重，导致生活不能自理。磁共振发现患者脑部分水岭区多发脑梗死，CT造影发现颈总动脉闭塞及颈内动脉起始段闭塞，闭塞侧脑供血不足，所以脑部反复出现新鲜缺血灶（新鲜梗死灶），症状及DSA血管造影发现此闭塞为近期的（小于6个月）。

患者的这种情况属症状性非急性期BAO（脑动脉闭塞），远期预后极差，如果保守治疗，因脑组织长期灌注不足，可引起高级神经功能退化，影响生活质量；如果单纯的外科手术治疗或者介入手术都无法解决患者的问题，经多学科评估后决定为患者实施脑血管复合手术，即介入手术和颈动脉内膜剥脱术同时进行。

▲术中取出的斑块

▲术中取出长达6cm的血栓

术中，先进行外科手术，切开患者的阻塞颈动脉血管，实施颈动脉内膜剥脱术，随后，在DSA血管造影的支持下，对近心端狭窄处，刀口不能顾及的血管进行球囊扩张并置入支架。

▲复合手术

▲血管开通

▲患者术后

术后，通过B超及多普勒发现患者脑血管通畅良好，闭塞消失，磁共振ASL提示脑供血不足恢复正常，患者症状体征逐渐恢复正常，可以下床活动。

复合手术是将神经影像技术、血管腔内介入诊疗技术与显微神经外科手术技术相结合，将两种手术“合二为一”，“一站式”精准治疗脑血管复杂病变，既降低了手术风险，提高成功率，避免患者重复手术的风险，又可以进一步扩展疾病治疗范围，转变传统的治疗理念，使患者的脑血管疾病得到有效救治。神经外科专家

李虎庆

副院长

神经外科主任

主任医师

教授

专业擅长：颅脑损伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、神经重症的治疗；缺血性疾病：椎动脉及基底动脉狭窄、颈内动脉狭窄引起疾病的介入和手术治疗；脑动脉大血管血栓急性期(6小时)的取栓、脑瘤、脊髓肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等治疗。山东省医学会神经外科学会激光委员会委员、山东省疼痛研究会神经外科专业委员会委员、山东省医师协会神经外科重症委员会委员、山东省脑血管病防治协会委员、山东省卫生医院感染管理专业委员会常务委员、山医院感染管理分会委员、聊城市神经外科学会委员。

门诊时间：周三全天（南院区）

神经外科简介神经外科位于住院部11楼东区，是专门收治中枢神经系统方面疾病的专业科室。

诊疗范围：重型颅脑损伤及各种脑出血的救治、相关手术达到省内先进水平。对于三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、烟雾病、脑积水及颅骨缺损等疾病的治疗有丰富的临床经验。能独立完成血管内取栓手术，可介入治疗各种动脉狭窄，如大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄、基底动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄等，能独立完成各种颅内动脉瘤、颅脑及脊髓肿瘤病变的手术。

神经外科病房拥有血气分析仪、脑多普勒、显微镜、鼻窦镜、颅内压监护等各种抢救治疗设备。神经外科拥有一支素质优良，技术精湛，经验丰富，配合默契的医护团队，医教研力量雄厚，人才梯队结构合理，学术气氛浓厚，全科医护人员全心全意救治病人，期待每一位患者早日康复。-

供稿：神经外科

编辑：高秀芬

审核：李虎庆王昕

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