科普颈动脉有斑块,是否必须用他汀类药

颈动脉是全身最表浅的大动脉，检查方便，是我们判断全身动脉硬化的一个窗口；彩色多普勒超声是目前首选的无创性颈动脉检查手段，已经成为常规体检项目，广泛应用于颈动脉硬化的筛查及随访。它不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。

颈动脉斑块很常见，我国成年人，大概有1/3的人，存在颈动脉斑块，70岁以上的老年人，大概有65%存在颈动脉斑块。

颈动脉斑块到底要不要治疗？是不是所有的颈动脉斑块都要启动他汀治疗？我们要看颈动脉斑块导致狭窄的程度。

狭窄超过50%

1、如果狭窄超过50%，不管有没有症状，不管血脂高不高，都应该立刻开始他汀的治疗，把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，并且评估具体的情况，有部分人还需要同时服用阿司匹林。

狭窄小于50%

2、如果颈动脉狭窄程度小于50%，需要评估你的心血管病风险程度。

第一、确诊过冠心病、脑卒中。

第二、患有糖尿病、高血压。

第三、有糖尿病，并且低密度脂蛋白大于2.6mmol/L。

第四、有慢性肾病，低密度脂蛋白大于2.6mmol/L。

第五、有高血压或者吸烟或者有家族史，低密度脂蛋白大于3.4mmol/L。

有以上情况需要启动他汀。

3、血管狭窄小于50%，且无以上五条的任何一条，就不需要服用他汀治疗，只需要改善生活方式就能稳定斑块，预防危险。

注意饮食

不需要服用他汀类的药物，是否就代表了颈动脉斑块儿不用管了，当然不是。虽然没有达到吃他汀的使用指针。但是斑块已经形成了，血管内皮已经损伤，需要低盐低脂低糖饮食，养成健康的生活方式，否则动脉粥样硬化进展就会持续。

总之：

颈动脉硬化性疾病的预防，主要是养成良好的生活方式，积极控制危险因素。如合理饮食，限制盐、脂肪摄入，戒烟，加强锻炼，控制体重；控制血压、血糖、血脂等。

图文

王彬

编辑

廖永吉

审核

范水平

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