医院成功为8旬老人实施颈

近日，医院脑病科介入组完成了一例高龄患者的颈动脉及椎动脉支架置入术，术后患者顺利康复出院。

患者王大爷今年80岁，退休职工，三年前有过脑梗死病史，恢复良好，未遗留后遗症；前不久突然出现口角流涎，伴头昏住院，完善相关检查之后，诊断为急性脑梗死、大脑动脉狭窄，9月9日完善全脑血管造影术检查，提示右侧颈内动脉开口重度狭窄、右侧椎动脉开口重度狭窄。结合患者症状及影像学结果，脑病科介入组充分和家属沟通后，于9月11日在局麻下行右侧颈内动脉开口及右侧椎动脉开口支架，手术过程顺利，术后患者恢复良好，次日即感觉头部明显清爽许多、行走明显有力。

颈动脉狭窄血管内成形术的治疗方案应依据不同的时间阶段进行组织和实施。第一阶段是术前评估阶段，包括患者的发病方式、合并症、神经系统和全身状态、详细的影像学检查等，以决定是否为CAS治疗的适应症；第二阶段是治疗阶段，包括术前治疗、麻醉监测、手术过程和支持治疗；第三阶段是术后即刻阶段，需要持续的院内支持治疗和监测，需要控制血压、预防出血和穿刺点的并发症，并进行神经功能的再评估；第四阶段主要是长期的术后预防，目的是保护健康的神经系统和对粥样硬化全身并发症的二级预防。

对于颈动脉狭窄介入治疗的患者，有它的适应症和禁忌症，适应症上，对于症状性患者，同侧颈动脉狭窄不小于50%，预期围手术期脑卒中或死亡率小于6%；对于无症状患者，同侧颈动脉狭窄不小于70%，预期围手术期脑卒中或死亡率不大于3%。禁忌症上，绝对禁忌症有：1、无症状性颈动脉慢性完全性闭塞2、已有严重残疾的脑梗死患者。相对禁忌症有：1、3月内未治疗的不明原因的颅内出血2、2周内曾发生心肌梗死或大面积脑梗死3、伴有颅内动脉瘤，不能提前、同期或限期处理患者。4、胃肠道疾病伴有活动性出血。5、难以控制的高血压6、对肝素以及抗血小板聚集药物有使用禁忌症者7、对造影剂过敏者8、重要脏器如心、肺、肝和肾严重功能不全者。

王大爷虽然已经80岁，但平素身体条件还可以，自己对生活的要求高一些，科室充分评估患者各项指标，严格手术适应症，安全实施了本次手术，达到了良好的手术效果。

我院脑病科介入治疗组目前有成员8人，2名高级职称，5名中级职称，1名初级职称，医院、医院、医院、医院、医院进修学习经历。目前能够完成全脑血管造影术、颈动脉支架植入术、椎动脉支架植入术、锁骨下动脉支架植入术、大脑中动脉支架植入术、基底动脉支架植入术、基底动脉慢性闭塞开通术、颈动脉慢性闭塞开通术、急性大血管闭塞机械取栓术等缺血性介入手术治疗，医院专家联合，能够完成颅内动脉瘤的介入栓塞治疗。

撰写：董刚

责编：王德琬

审核：闫凡杰