世界卒中日颈动脉斑块是中风重要原因

今天是第14个世界卒中日。卒中俗称“中风”，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高四大特点，是危害我国居民健康的重大慢性病之一。今年的宣传主题是“预防为主，远离卒中”。颈动脉斑块则是导致缺血性脑卒中的重要病因。

常言道：病从口入，许多疾病的发生发展与饮食等生活方式有密切联系。

老林今年55岁，平时喜欢抽烟、喝酒，天天各种应酬，“大鱼大肉自然少不了”。5年前体检发现有颈动脉斑块，听别人说这个年纪有斑块是正常现象，就一直没重视。但近1个月以来，老林反复出现头晕症状，原以为工作劳累所致。可最近几天，头晕症状加重，伴有视物模糊，甚至有口角麻木，左侧下肢无力，腿脚不灵活的症状，医院就诊，被检查确诊为缺血性脑卒中。主要原因就是右侧颈动脉斑块狭窄，颈动脉彩超提示管腔狭窄程度竟达到了90%！颈动脉CTA提示右侧颈动脉重度狭窄。

专家诊断

医院血管外科主任曲乐丰教授

患者55岁，年纪相对较轻，斑块却如此严重，究其原因，主要在于日常不注意生活方式，是自己“管不住嘴”造成的。

患者颈动脉狭窄程度是90%，已经有缺血性脑卒中的症状、体征，保守治疗不一定有效。而随着斑块进展，随时都可能导致%狭窄，引起缺血性脑卒中；而且患者的斑块为非均质性，随时有脱落、血栓形成风险，一旦脱落，引起急性脑梗死。

一旦出现上述情况，可能会有偏瘫、死亡的风险，建议立即行手术治疗。

医院血管外科团队为患者进行了颈动脉内膜斑块切除手术，成功将斑块取出，术后，老林明显神清气爽。

A、术前颈动脉造影提示重度狭窄B、手术切除斑块

谈“斑块”色变——什么是颈动脉斑块？

颈动脉是人体大脑的主要供血动脉，随着各种因素引起血管内膜损伤，粥样物质沉积于血管壁，形成粥样硬化斑块，就像下水道里面的淤泥。颈动脉斑块是导致缺血性脑卒中的重要病因，其临床危害性不仅在于颈动脉管腔狭窄程度，更在于各种因素导致斑块不稳定，继发脱落、血栓形成等，引起远端脑血管栓塞，导致急性脑血管事件的发生。

重视筛查——如何早期发现颈动脉斑块？

早期颈动脉斑块没有明显不适症状，因此容易被忽视。许多患者往往体检发现，由于健康意识薄弱，往往也不予重视。

颈动脉斑块的诊断方法有很多，如颈动脉血管彩超、颈动脉CTA、颈动脉血管造影（DSA）等等。其中，颈动脉血管彩超经济、安全、无创、有效，在颈动脉斑块筛查中应用更为广泛。

A、颈动脉造影B、颈动脉CTA

C、颈动脉彩超D、颈动脉三维超声

权威指南——发现颈动脉斑块怎么办？

目前颈动脉斑块治疗主要包括生活方式的改变、控制高危因素、药物干预、手术治疗。

01

改善生活方式，如清淡饮食、适宜运动、戒烟限酒，控制体重等。

02

药物治疗

?控制高血压、管理好糖尿病等。

?抗血小板治疗：传统抗血小板药主要有阿司匹林、氯吡格雷等，近年来也有研究表明，一些中成药如灯盏生脉胶囊亦有抗血小板功效。

?降脂治疗：他汀类药物，多项研究表明，他汀类药物可稳定斑块，控制斑块进展，降低心脑血管事件发生率，改善预后，但用药期间需要定期监测肝肾功能指标。

03

手术治疗

对于手术指征（绝对指征：有症状性颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%）患者，根据临床情况，可选择颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS）。

颈动脉内膜斑块切除术需要在全麻下进行，通过外科手术的方式，将斑块剥离。

颈动脉支架置入术为微创手术，局麻下即可完成，于病变处释放支架，撑开狭窄血管壁。

两种方式均可达到复通狭窄血管、使病变的血流恢复通畅的目的。两种方式各有所长，具体选择何种方式视情况而定。

个体化方案——颈动脉斑块一站式诊疗！

上海医院血管外科是国家卫健委脑卒中筛查与防治颈动脉内膜剥脱技术培训基地、人社部颈动脉相关脑卒中筛查国家级专家服务基地。

为了对高危人群进行斑块筛查，对颈动脉斑块进行早期防治，医院血管外科团队专门开设颈动脉斑块专病门诊！对高危人群进行斑块筛查，早期发现颈动脉斑块，建立干预、随访机制；对已诊断颈动脉斑块的患者进行个体化正规治疗，最大程度地降低心脑血管事件的风险。

重点来了

医院血管外科颈动脉斑块门诊

全国首个针对颈动脉斑块进行早期防治的专病门诊

对高危人群进行斑块筛查，早期发现颈动脉斑块，建立干预、随访机制

利用颈动脉血管彩超，对颈动脉斑块进行定期随访跟踪，充分评估斑块大小、性质和稳定性

对已诊断颈动脉斑块的患者进行个体化正规治疗

最大程度地降低心脑血管事件的风险

时间：周一13:00-16:30周三8:00-11:00

挂号：血管外科/颈动脉斑块专病门诊

地点：门诊二楼第二诊区，23号诊室

联系方式：-

高发人群——哪些人群需要就诊

年龄大于45岁

高血脂

糖尿病

高血压

肥胖

缺乏运动

长期抽烟

有心脑血管疾病史

专业团队——颈动脉斑块门诊医生谱

邹思力

医学博士，血管外科主治医师，讲师

研究方向：干细胞在主动脉夹层损伤修复中的作用、动脉粥样硬化的炎症免疫等

柏骏

医学博士，血管外科主治医师，讲师

主攻大动脉疾病、颈动脉疾病、下肢动脉疾病及静脉血栓栓塞症、下肢浅静脉曲张的综合外科治疗

金杰

医学硕士，血管外科主治医师，讲师

擅长胸主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、颈动脉狭窄及深静脉血栓的个体化诊疗