颈动脉支架术为颈动脉狭窄患者的健康保驾护

案例一

王阿姨今年65岁，在一次与朋友的聊天中突发口齿含糊，右侧肢体不能活动，急医院，诊断“脑梗死”，经治疗王阿姨基本恢复健康。医院神经内科医生在给王阿姨的治疗过程中，通过颈动脉血管B超发现，王阿姨的左侧颈内动脉狭窄，经全脑血管造影证实左侧颈内动脉狭窄约60%，于是医生在王阿姨左侧颈内动脉狭窄处置入一枚支架，将狭窄血管重新恢复充盈。

案例二

孙大伯今年70岁，平时有高血压、2型糖尿病，吸烟，饮酒，最近偶有头晕，来宁波市医院神经内科就诊，鉴于孙大伯的脑卒中危险因素较多，医生给孙大伯做了全面体检，通过颈动脉血管B超发现，孙大伯的右侧颈内动脉狭窄，之后医院神经内科医生给孙大伯做了全脑血管造影，发现孙大伯的右侧颈内动脉狭窄达90%，随时有颈内动脉闭塞引发大面积脑梗死的可能，于是医生在孙大伯右侧颈内动脉狭窄处置入一枚支架，并嘱咐孙大伯健康生活方式。

通过以上两个案例，我们发现随着老百姓生活水平的提高，诸如三高（“高血压”、“糖尿病”、“高血脂”）等慢性病越来越多，这些疾病在慢慢侵袭着我们的血管，逐渐形成动脉血管粥样硬化。动脉粥样硬化是指动脉一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚变硬，失去弹性，最终可导致动脉内斑块堆积，管腔变窄，甚至闭塞，多见于老年人。动脉粥样硬化可以发生于全身任何血管，如果发生在颈动脉可因动脉粥样硬化斑块脱落堵塞血管引起脑缺血，严重的发生脑梗死，产生如偏瘫、失语等症状。

那么如何治疗动脉粥样硬化呢？控制危险因素始终是第一位，如提倡戒烟戒酒，适当锻炼的生活方式，控制“三高”，都能将动脉粥样硬化控制在源头。

但是如果已经发生了动脉粥样硬化，并引起了颈动脉狭窄该怎么办？医院神经内科脑血管病组赵嘉林主任提醒大家，如果已经发生颈动脉狭窄，在积极药物治疗基础上进行颈动脉血管内支架置入术是一个很好的选择。赵主任指出颈动脉支架术是治疗颈动脉动脉粥样硬化、预防脑卒中的重要方法，宁波市医院神经内科脑血管病组的医生在这个领域做了大量工作，拥有先进的设备及丰富的治疗经验，在脑血管造影术及血管内支架成形术（颈内动脉、颈总动脉、椎动脉、锁骨下动脉及肾动脉支架术）领域达到宁波市先进水平。其中颈动脉支架术的具体手术方式为经患者右侧股动脉处穿刺成功后，置入股动脉鞘，将导丝和导管通过股动脉鞘进入血管，导管在导丝引导下经过髂动脉，腹主动脉、胸主动脉到达主动脉弓，再进入责任血管，抵达病变近端，注射造影剂，在X射线下，可以通过不同的照射角度清楚的显示血管病变情况，之后医生会对血管病变部位进行测量，根据血管病变情况选择合适的支架进行治疗，将狭窄血管重新充盈，以达到预防脑梗死发生的目的。

什么样的患者需要接受颈动脉支架手术呢？赵主任介绍，我们首先将就诊的颈动脉狭窄的患者分为症状性和无症状性，所谓的症状性是指，该患者出现了颈动脉狭窄引起的神经功能缺损症状，如口角歪斜、失语、黑矇、手脚偏瘫、麻木、意识障碍等，对于这类患者如果颈动脉狭窄大于50%就应该接受颈动脉支架术治疗。而对于无症状性的患者，如果颈动脉狭窄大于70%，并且存在动脉粥样硬化的危险因素，也应该积极地接受颈动脉支架治疗。

赵主任提醒大家，如果存在如三高、吸烟、饮酒、肥胖的人群，特别是40岁以上的男性及绝经期后的女性，都要警惕动脉粥样硬化的风险，一旦出现头晕，言语含糊，肢体麻木的症状，大家一定要重视，建议到医院神经内科脑血管病门诊就诊。颈动脉血管B超及颈动脉CTA检查是发现颈动脉粥样硬化狭窄的两个常用检查方法，一旦发现狭窄，就应该接受全脑血管造影检查，如果达到支架手术指证，就应该接受颈动脉支架术治疗，以预防脑卒中的发生。