痛病科普疼痛医师如何治疗颈椎病

颈椎病起源于颈部肌肉劳损、颈椎的退行性改变等，多见于长期伏案工作者，近年来有低龄化趋势。颈椎病的症状以颈肩上肢疼痛、酸麻为主，可严重影响人们的生活和工作。有人认为，得了颈椎病就一定要开刀手术才能彻底解决，其实不然。

在颈椎病的慢性形成过程中，颈椎旁肌肉、韧带等软组织卡压神经是引起症状的重要原因，疼痛医师可针对性地进行神经松解治疗，也能立竿见影地解除症状，获得和手术一样的治疗效果。目前，超声引导下颈椎神经松解治医院疼痛科的特色和专长治疗项目。

颈椎病可分为五个亚型，其中最早发病的颈型颈椎病、最常见的神经根型颈椎病、最纷繁复杂的交感型颈椎病都是疼痛医师的拿手治疗对象。客观地说，脊髓型和椎动脉型这两种晚期的颈椎病就不适宜在疼痛科治疗了。所以，广大朋友们，有身体不适请尽早就医，不要拖到疾病晚期，那样不但花费大，而且治疗难度大、风险高、并发症多、恢复慢、效果差，我们身边这样的例子还少吗？

1.颈型颈椎病

临床上极为常见，是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重。该型颈椎病可引起经常性“落枕”，或头、颈、肩部酸痛、胀痛等异常感觉。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。如果您的颈肩背部反复发作酸胀痛，或经常“落枕”，医院疼痛科就诊，在这个阶段经过疼痛医师的治疗，是可以完全康复的。而如果拖到严重时才就诊，治疗难度大、风险高，有时还不免要大手术治疗。

2.神经根型颈椎病

超过50%的颈椎病属于这种类型，因此是最常见的颈椎病。最主要的症状是沿着神经根分布由颈肩放射到上臂、前臂甚至手指尖的酸麻疼痛，疼痛呈持续性，常在晚上加重，影响睡眠。患者常抱怨“胳膊没处摆没处放的”。临床上，保守治疗一般有颈椎牵引、消炎去水肿及颈托制动等方法，对压迫严重、疼痛剧烈者，可由疼痛医生在超声或CT等设备指引下行选择性神经松解和消炎、消肿治疗。经过几次正规治疗，可获得与手术一样的治疗效果，但安全性、便利性和治疗费用都要优于开放手术。

3.交感型颈椎病

颈部交感神经受到异常刺激可产生复杂的临床症状，因此说交感型颈椎病是临床表现最纷繁复杂的颈椎病类型。其主要表现为单侧颈肩臂部冷酸感，可有眩晕、耳鸣、看东西模糊不清，伴有眼睛的干、涨、涩及颈部不适等症状，严重的患者会出现恶心、呕吐、出汗，并有血压、心率的改变。还有的患者出现牙痛、腹痛、痛经等不同表现。疼痛科医师可以通过交感神经调理治疗这种交感型颈椎病带来的症状，而单纯的颈椎手术由于只动骨头而不动神经，其效果甚至不如疼痛科的介入治疗。

4.脊髓型颈椎病

在所有颈椎病中，脊髓型颈椎病最为严重，通常只能开放手术，而且治疗之后也不易完全康复。脊髓型颈椎病的患者，主要有以下症状：第一，持物不稳，写字不端，手的灵活性变差；第二，行走不稳，患者有踩棉花样感觉；第三，胸、腹部可有束带感；第四，经常出现四肢麻木，通常从手指尖开始，向手掌，前臂、上臂慢慢发展，临床上称为上行性感觉障碍；第五，严重的患者大小便的功能会有问题。

5.椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是由椎动脉受刺激，梗阻、狭窄引起的症状，体征、症状与交感型颈椎病相似，但影像学检查有明显的椎动脉狭窄的改变。单纯的椎动脉型颈椎病适合到神经外科或骨科治疗。

当然，临床上的颈椎病患者也可以是以上类型中的几个混合，称为复合型颈椎病。对于复合型颈椎病患者，也可通过疼痛医师先重后轻的分阶段治疗，逐步缓解多种症状。

综上所述，随着医学的发展和进步，疼痛专科医师越来越多地为大众所熟识，也能够利用自己的专科技术越来越好地治疗以往认为只能手术的许多疾病。病友们，给我们一个信任，你将得到微创康复的机会！

（本文作者系第二医院疼痛科主治医师）

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