纪实脑血管病患者李大爷的辗转就医之路

今年75岁的李大爷近年反复出现晕厥、呕吐，甚至突发意识不清的情况，为此家人多次将医院住院“输液”治疗，每次眩晕持续数天后又能缓解。年11月底的一天，李大爷头晕、呕吐又再次发作，伴有明显眩晕和走路不稳的现象，同时李大爷发现自己看不清楚东西，家人医院，后因病情无明显减轻转到我院，因病人呕吐症状重，又伴有腹泻，病人被以“急性肠炎”收入外科，经过治疗后可头晕、视物旋转症状仍未缓解，行CT提示“小脑、左枕叶脑梗死”。随后李大爷转入神经内科继续治疗。通过CTA检查发现李大爷存在右椎动脉闭塞，左侧椎动脉起始段次全闭塞，后循环和前循环缺乏明显的交通支的严重情况。如不对残存的左侧椎动脉进行手术治疗，李大爷有进一步病情恶化，甚至猝死的可能。至此，李大爷反复眩晕、脑梗死的病因终于找到了。神经内科科主任、副主任医师文贵斌和科副主任、副主任医师陈云波共同讨论后耐心、细致的向家属反复说明了李大爷目前的情况，家属一开始对于手术治疗很犹豫，当两位科主任通过画图、影像讲解等多种方法让家属明白李大爷残存的左侧椎动脉其实是他供应小脑、脑干的极为重要结构的唯一血供来源，如不手术治疗，李大爷可能面临非常严重后果的情况后，家属终于同意了手术治疗李大爷的手术难度和风险较高，和普通椎动脉手术不同的是，李大爷椎动脉从主动脉弓上直接开口，手术器械要安全、稳定的放在开口有难度，同时，李大爷椎动脉狭窄非常重，而且表面极有可能有不稳定斑块或者血栓存在，穿越狭窄部位稍不注意就有可能导致血栓脱落和栓塞，如造成基底动脉栓塞，病人可能突发昏迷。经过术前详细的讨论，于13日上午11点文贵斌副主任医师和陈云波副主任医师亲自为病人进行手术，虽然手术复杂、难度高，两位主任和副主任护师曾玉莲一同奋战到下午四点才完成手术，但因为术前准备充分，操作到位，整个手术在他们的努力下非常成功，患者闭塞的血管完全修复。目前李大爷头晕、视物旋转的症状终于得到了根治，李大爷及家属非常感激：“您们不仅医术高，更是拼命得很啊，遇到你们这样负责任的老师，是我们的福气啊……”。

李大爷术后恢复良好，带着正规药物治疗方案出院回家休息。至此,因反复眩晕、脑梗死发作而使李大爷全家备受煎熬的辗转就医之路终于画上了一个较为满意的句号。李大爷的经历可能是神经内科众多脑血管病患者的一个缩影，四医院神经内科医务人员也将一如既往的以扎实的专业技能和良好的职业道德为像李大爷这样的患者的健康保驾护航。