大血管疾病身边的定时炸弹

主动脉自心脏发出后，在胸腔内可分三部分：即升主动脉、主动脉弓和胸降主动脉，主动脉向腹部延续成为腹主动脉及髂动脉。“大血管”三个字，不仅形象地描述出这些血管的口径大、管径粗，而且也指出这些血管的功能作用大，它们是供应全身各系统的主要动脉，担负着主要的运输作用，保证心脏的血液日夜不停地被运送到全身各个毛细血管和循环末梢，使每个细胞获得营养和充足的氧气，维系着生命的正常活动。如果这些大血管出现了各种病症，尤其是主动脉扩张性疾病，可能随时造成血管破裂，导致突然死亡。怎样让患者得到及时有效的救治？怎样将患者的手术风险及并发症降到最低？记者采访了大连医科大学附属一院介入科王峰主任。

介入技术让很多危重患者“绝处逢生”

王峰主任介绍，临床上最多见的主动脉扩张性疾病主要有：主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉穿透性溃疡、主动脉损伤（外伤性）等，此类疾病均可引起主动脉的撕裂和破裂。病因包括高血压、动脉粥样硬化、遗传性疾病如马凡氏综合征、创伤等。介入技术是一项高精尖的医学技术，也是一门艺术，在主动脉扩张性疾病的治疗上发挥了重要作用。大连医科大学附属一院介入科是大连地区最早开展主动脉夹层腔内隔绝术（TEVAR）和腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）的科室，经验丰富，技术和实力处于全国领先。王峰主任告诉记者，大医一院介入科目前已承担了辽南地区80%以上的大血管疾病的介入手术量，对于主动脉夹层（DebakeyIII型）、腹主动脉瘤等疾病的诊治拥有先进的理念及技术，对于其他大血管疾病如主动脉缩窄、大动脉炎等疾病也有着独到的诊治经验，从而让许多危重患者在绝望中找到了新的生机。

主动脉夹层腔内隔绝术让患者死里逃生

35岁的王先生因车祸导致全身多发复合伤，医院急诊ICU。患者胸部CT发现主动脉弓部部分横断伤、局部夹层，纵膈内已经出现血肿，同时伴有胸腔渗出，随时可能出现主动脉完全断裂，大出血死亡。介入科王峰主任立即组织相关人员会诊，为患者制定了完善的治疗方案，在患者住院的第二天便实施了主动脉夹层腔内隔绝术，及时挽救了患者生命。

王峰主任介绍，主动脉夹层是近几年较为高发疾病，病死率较高，常见于45～70岁人群。其主要临床表现为胸背部撕裂样剧痛，腹部疼痛，难以控制的高血压，动脉搏动异常，可能伴有心肌缺血、失血性休克以及脑和肾的严重并发症。主动脉夹层的第一破口一般位于左锁骨下动脉开口以远，疾病进展会导致主动脉破裂及重要内脏动脉供血缺失，目前的首选治疗是主动脉夹层腔内隔绝术。

腹主动脉瘤腔内隔绝术与死神赛跑

65岁的孙大娘因突发腹部剧烈疼痛来到大医一院就诊。急诊行CTA检查诊断为腹主动脉瘤伴腹膜后血肿，考虑腹主动脉瘤破裂可能。患者合并高血压疾病20余年，来院时生命体征已经很不稳定，随时可能出现动脉瘤继续破裂死亡。为及时挽救患者生命，王峰主任率领介入科外周血管组纪东华教授和张涛医生，急诊为患者做了腹主动脉瘤腔内隔绝术，术后患者生命体征恢复平稳，1周后患者康复出院。

王峰主任告诉记者，腹主动脉瘤和髂动脉瘤是指腹主（髂）动脉壁上的局部异常膨出。动脉瘤壁本身极其薄弱，很容易发生破裂。此类疾病发病较为隐匿，临床多无症状，仅可出现腹部搏动性包块或消化不良等症状，若动脉瘤体较大或进展迅速，可能出现肠道压迫或尿路压迫症状等；若患者表现为突然的剧烈腹痛等，属腹主动脉瘤破裂或破裂前兆，发病凶险，危害性极大，若不及时处理，死亡率几乎为%。对于腹主动脉瘤体直径5cm（女性4.5cm），髂动脉瘤体直径3cm，就应该及时就诊治疗。目前，腹主动脉瘤腔内隔绝术目前已经成为腹主动脉瘤的主要治疗方法及首选方法。

■连线专家

王峰，大连医院介入治疗科主任，中华医学会放射学分会介入学组委员兼青年委员会主任委员；中华放射学会介入学组神经介入放射学副主任委员……自年始从事介入放射学的实验研究和临床工作，开展了多项介入治疗方法和新技术。专长于急性肺动脉栓塞、动静脉血栓、动脉狭窄性病变、颅内动脉瘤、脑血管畸形、主动脉瘤等疾病的介入性治疗。

出诊时间：每周三上午

据《半岛晨报》