下肢动脉闭塞性疾病患者的健康教育

入院指导

（1）入院后需完成常规检查，如血液检查、心电图、胸片等。

（2）吸烟者请一定要戒烟。

（3）体位：患肢下垂或放置与心脏水平位，保证血供，患肢勿受压。

（4）避免患肢冷热刺激，免受损伤（防扎伤、防磨伤、防刮伤、防烫伤、防抓伤、防摔伤、防冻伤），注意修剪趾甲及足部保暖，但不宜用热水袋、取暖器等取暖，以免加重组织缺氧，坏死。

（5）若无溃疡的患者可以进行行走锻炼，促进侧支循环形成。

术前指导

（1）足部护理：每日用温水洗脚，用毛巾擦干，不可用力摩擦，揉搓皮肤，趾与趾间用棉签将水吸干；保持皮肤干燥、滋润，穿棉质或羊毛质地的袜子，既吸汗又通气，袜子不要过紧或过松，及时更换，保持鞋袜干燥、洁净，足部可涂凡士林油保持滋润。

（2）足部是湿性坏疽或溃疡者，趾间用棉球隔开。足部若是干性坏疽，注意保护，防止感染，并遵医嘱给予抗生素治疗。

（3）卧床患者进行锻炼的方法：平卧位，抬高患肢45°，维持1-2min，然后再足下垂床边2-5min，同时两足和足趾向四周活动10min，再将患肢放平休息2min，每次反复练习5次，每日数次。

（4）患肢疼痛遵医嘱给予有效的止痛剂：如止痛片、布桂嗪（强痛定）、硫酸吗啡控释片等。

（5）手术前医护人员向患者讲解手术方式（旁路或腔内的切口部位），若行PTA或支架手术，应告知患者术后绝对卧床休息24h，并保持穿刺一侧肢体伸直制动体位。若放封堵器的患者应术后绝对卧床休息24h，保持穿刺一侧肢体伸直制动体位6h，并进行床上大小便练习。

术后指导

（1）手术后由医护人员告知麻醉术后的注意事项。

（2）麻醉清醒后可卧床或床头抬高15°的斜坡位，防止髂关节、膝关节过渡弯曲，保持血管通畅。

（3）观察末梢血液循环，包括：皮温、色泽、足背动脉搏动情况，以便观察重建血管是否通畅。

（4）若行旁路术后，伤口范围过大，应密切观察伤口有无出血、渗血情况。

（5）观察患肢肿胀情况，如肿胀及疼痛剧烈时应及时告知医护人员进行处理。

（6）不宜过早离床活动，4-5d绝对卧床休息，可在床上行距小腿关节伸屈运动，减轻下肢肿胀及静脉血栓形成，下床应活动适量，勿长期站立或静坐。若行微创PTA或支架手术，应告知患者术后绝对卧床休息24h，并保持穿刺一侧肢体伸直制动体位12h。若放封堵器的患者应术后绝对卧床休息24h，并保持穿刺一侧肢体伸直制动体位6h。

（7）使用抗凝或溶栓治疗时，针眼处应长时间按压，如若大小便出血，请及时告知医护人员。

（8）保持各种管道的通畅，翻身时注意不要将导管打折或拔出。各种引流液由医护人员倾倒，并记录，家属切忌不能擅自倾倒。

（9）手术后避免过多陪客，以保证患者休息和恢复。家属陪伴时要保证患者的安全，其他护理操作不予参与。

出院指导

（1）由医护人员告知如何办理出院手术并讲解出院带药的注意事项。

（2）保持情绪稳定、精神愉快。养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，以低盐、低脂、易消化食品为主。

（3）足部保持清洁干燥，防止感染，注意足部保暖，保持良好的侧支循环，但不可以使用热水袋等取暖物品，也不可使足部受凉，以免血管收缩加重缺血。足部保持清洁干燥、经常修剪趾甲，穿透气性能良好、松软合适的鞋袜。

（4）手术后患者严禁以下动作：突然下蹲、跷二郎腿、患肢旋转及受压，以防吻合口撕裂或血管扭曲。

（5）术后患肢出现稍有肿胀为正常现象，2周后会逐渐消退。并教会患者自测肢体动脉搏动，若有异常及时就诊。

（6）出院后要遵医嘱按时按量服药。服用抗凝药期间应观察全身皮肤、牙龈、各种分泌物有无出血情况。定期监测凝血机制。

来源：李海燕，景在平，毛燕君，张玲娟，等主编.《血管外科实用护理手册》.上海：第二军医大学出版社，.

《血管与腔内血管外科杂志》