介入医生笔记可敬的产科医生，其实您可以

最近在朋友圈看到几则惊心动魄的新闻，分别是来医院的病例报道。不用仔细读内容，光看题目就会让人出一身冷汗，尤其是在开放二胎的今天：《惊险

产妇胎盘穿透子宫扎根膀胱，出血多毫升……》《又一例凶险性前置胎盘，产妇失血毫升……》

先让我们来感受下其中的惊心动魄吧！下图是其中一则新闻中产科主刀医生的发的朋友圈：

血袋排了一地，医护人员的手术服、腿上也满是鲜血。

看看另一则新闻报道中的描述：“手术医生张玉泉主任和邓艳主任判断准确，身手敏捷，技术娴熟，以最快的速度切除出血凶猛的子宫；麻醉科主任医师许忠玲密切监测病情，指挥使用各种药物及输血维持生命体征；护士配合用药、加压输血；泌尿外科医生配合进行膀胱修补术；输血科迅速调集了充足血源；医务部、重症监护病房的医生也在一旁保驾护航。据统计，在短短的1个多小时之内，小傅出血量超过ml，相当于全身的血液都出光了，医生们取下子宫，控制住出血，小傅的血压渐渐回升，心率渐渐降至正常范围，随后转入重症监护病房进行进一步的生命支持。”

下图是患者术中出的血以及等待使用的输血袋

我们可以从中了解到，该产妇因为凶险性前置胎盘，经过医生的努力抢救，把子宫切除了，但是仍然出了ml血，还在重症病房（ICU）进一步治疗。在整个过程中产妇经历了巨大的风险以及花费了不小的费用。

这种高风险的事情很罕见吗？当然不是，其实网络上有不少相关的新闻报道，下图为我在网络上搜索的有报道的病例集合，当然，还有更多没有报道的...

那她们手术当中出血有多少呢？我也把术中出血的情况做了一个集合：

随着二胎的开放，这种凶险性前置胎盘的产妇会越来越多！一家人满心欢喜地期待着新生命的到来，在最后关头却发现，产妇要面临着生死择决，不光子宫保不住，还可能要在鬼门关中来回徘徊，产科医生也要在巨大的心理压力下争分夺秒地进行手术...

如此高风险的手术，更加体现了我们产科医生的可敬！但是，我还是想对产科医生说，其实，您可以不用“浴血奋战”！一个简单的微创手术，就可以帮助您解决这个大问题，让患者不必冒着生命危险，让您不必在血海中抢救生命！

先来看看凶险性前置胎盘产妇的子宫是什么样的吧，相信很多产科医生非常熟悉下面这张图片了，医院的一例凶险性前置胎盘的产妇，子宫暴露后的样子：怒张的血管，让人不寒而栗...

那这例产妇术中出血多少呢？共计ml！是的，不是0ml，而是ml！她是如何做到的呢？当然，首先是产科医生丰富的操作经验，然后，很关键的是，该产妇在我科实施了腹主动脉球囊临时阻断术。

腹主动脉球囊临时阻断术是怎么做的呢？我们来看看基本的解剖：

上图是我简单P的一张图，我们可以看到，子宫的主要供血来源。

只要我们在腹主动脉放置一个球囊，在需要的时候把球囊打开，把腹主动脉血流阻断，那子宫上血液供应就大大减少，术中出血自然也就非常少了，如下图展示的是球囊把腹主动脉血流阻断了，子宫供血基本消失（当然，这是理想情况，实际上只是大部分血液阻断了，还有少量血液供应），等产科医生把胎盘清理好了不需要阻断血流了，再把球囊撤掉就可以。这样术中出血大为减少，保住子宫的机率也提高了很多！

腹主动脉球囊阻断是一种很难的手术吗？其实很简单，它只需要穿刺股动脉，把球囊放置在腹主动脉即可，操作相对简单，风险也非常低，医院开展了这项手术。医院会选择髂总动脉或是髂内动脉放置，还有在超声引导下放置等等。在万方数据库中搜索，可以找到很多相关文献，它不光在产科有巨大作用，在很多需要减少出血的手术中都有重要作用。

医院也纷纷在网上报道：

我所在科室和产科密切配合，自从年开展腹主动脉球囊阻断手术以来，术中最少出血ml，最多出血ml，产科医生从此远离了“血海战术”，产妇也不必担心因大出血而在死亡线上挣扎了。

我国的剖宫产率比较高，随着二胎政策的放开，肯定会有越来越多的凶险性前置胎盘产妇出现。医院能够开展此项技术，让凶险性前置胎盘不再凶险，让产科医生们不再“浴血奋战”！

介入治疗，让产妇更安全

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