术前心功能ⅳ级
术后1年多数病例心功能改善,运动后主动脉压升高st段压低亦改善约10～30%病例呈现主动脉瓣关闭不全,约50%的病例术后仍存在左心室-主动脉跨瓣收缩压差,约1/3病例术后15～20年由于残留的瓣膜狭窄逐渐加重或狭窄复发而需再次手术手术后早期死亡率在1岁以下婴幼儿病例高达60%儿童和成年病例则降到10..[详细]
老年病人常伴主动脉粥样硬化
心尖区可触及收缩期抬举样搏动,左侧卧位时可呈双重搏动,第一次为心房收缩以增加左室充盈,第二次为心室收缩,持续而有力2.其他体征 脉搏平而弱,严重狭窄时由于心排血量减低,收缩压降低,脉压减小老年病人常伴主动脉粥样硬化,故收缩压降低不明显心脏浊音界可正常,心力衰竭时向左扩大心底部,锁骨上凹和颈动脉可触到..[详细]
随着病程发展
常可在心尖区闻及第四心音,提示左心室肥厚和舒张期末压力升高3.劳力性晕厥 轻者为黑蒙,可为首发症状多在体力活动中或其后立即发作机理可能为:运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加;运动停止后回心血量减少,左心室充盈量及心排血量下降;运动使心肌缺血加重,导致心肌收缩力突然减弱,引起心排血量下降;运..[详细]
有症状主动脉瓣狭窄者的处理①限制体力
主动脉瓣狭窄的患者约20%可发生猝死2.有症状主动脉瓣狭窄者的处理(2)主动脉瓣口面积<0.7cm2:跨瓣压力阶差≥50mmhg(4)瓣膜无明显钙化,可伴有轻度关闭不全(3)瓣膜本身发育完全并由交界处粘连引起的先天或后天性狭窄(二)预后①限制体力活动,防止晕厥加重或猝死;②伴室性心动过速、高度房室传..[详细]
舒张期有较高血流
肥胖者及肠气干扰会影响探测质量嘱患者仰卧位,应用3.5mhz探头先腹正中纵切找到肠系膜上动脉的起始处,探头横切向下移动,即可找到双侧肾动脉干腹主动脉前侧壁的起始部嘱患者侧卧位,分别探查双侧肾动脉肾外段及肾内各级分支右肾动脉主干的检查应横切肾门处.以肝脏、胆经作为透声窗,显示右肾动脉肾外段至起始段的全..[详细]
(二)栓塞 多见于钙化性主动脉瓣狭窄
(二)栓塞 多见于钙化性主动脉瓣狭窄以脑栓塞最常见,亦可发生于视网膜,四肢,肠,肾和脾等脏器(三)亚急性感染性心内膜炎 可见于二叶式主动脉瓣狭窄(一)充血性心力衰竭 50%～70%的患者死于充血性心力衰竭石家庄白癜风医院白癜风多久能治好..[详细]
长期慢性肾缺血逐渐出现慢性肾功能不全
(1)青年人发生的高血压,病程短,进展快,短期内血压达到恶性高血压的水平,舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比;或病程虽较长,但突然恶化,此易发生在50岁以上,特别是老年人,与动脉粥样硬化相关(2)青年患者多无原发性高血压的家族史肾动脉狭窄或许这个疾病大家并不怎么熟悉,那么肾动脉狭窄有哪些症状呢..[详细]
未经手术治疗的病例
一部分病人生长发育差,体态矮小,智力低,多言,并具有特殊面容:下颌后缩,鼻孔前倾,鼻梁低,唇厚,前额宽,眼距大,牙齿咬合不良主动脉瓣上狭窄,特别是并有智力发育迟缓、特殊面容和肺动脉广泛狭窄的病例,常在早年因左心室流出道严重梗阻和冠状动脉病变而发生猝死未经手术治疗的病例,很少能生长入成年期体征与其它种..[详细]
由此人们不应对机械性解除肾动脉狭窄期
20例病人均曾行常规的球囊血管成形术无效,其中63条动脉由于动脉壁的弹性回缩而再次闭合,10次在球囊血管成形术先取得效果后又重新狭窄,1例出现肾动脉破裂〔blam u,usw.m%26uuml;nch med wschr,1997,139∶227(德文)〕中华泌尿外科杂志 1998年第2期第19卷 ..[详细]
有的病例左侧瓣叶较大
主动脉瓣呈现增厚的左、右或前、后两个瓣叶,瓣叶的两个交界互相融合,交界的近中央部分小的裂口即为主动脉瓣瓣口主动脉瓣膜部狭窄:在先天性主动脉出口狭窄中最为常见,约占60%发育畸形的主动脉瓣可融合成为单个瓣叶,或呈双瓣叶、三瓣叶,以至四个瓣叶,其中以双瓣叶畸形最为常见,约占70%有的病例左侧瓣叶较大,并..[详细]
发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音,主动脉区第二心音正常或亢进,无第二心音分裂(五)二尖瓣关闭不全 心尖区全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱第一心音减弱,主动脉瓣第二心音正常,主动脉瓣无钙化(二)主动脉扩张 见于各种原因如高血压,梅毒所致的主动脉扩张超声心动图可明确诊..[详细]
单纯球囊扩张术成功需较低
(2)肾脏动脉狭窄引起反复肺水肿的患者(3)肾脏动脉狭窄侧深在无明显萎缩75%1、手术治疗 应用手术方法使狭窄的肾动脉获得再通或应用旁路血管使肾脏重新获得充分的血供,是最早人们应用的治疗肾动脉狭窄的积极疗法手术治疗对于肾动脉狭窄的症状控制和病程的延缓和逆转有很好的疗效,大多数患者(78%—100%)..[详细]
未愈:症状体征未改善
4.补充碱、电解质、维生素2.减轻心脏负荷或强心治疗;2.对出现水肿、发热、心衰、心律失常或心绞痛,或病情疑难时,检查专案可包括检查框限“a”、“b”和“c”3.手术治疗;辅助检查:1.治愈:经主动脉瓣手术后,症状消失,心功能基本恢复正常治疗原则:1.轻度狭窄无症状者,无需治疗,但须经常检查2.好转..[详细]
以脑栓塞最常见
多见于老年瓣膜钙化患者,出血多为隐匿和慢性多见于钙化性主动脉瓣狭窄以脑栓塞最常见,亦可发生于视网膜,四肢,肠,肾和脾等脏器主动脉瓣狭窄的并发症主要有以下几种:5、心力衰竭:多为左心衰竭4、体循环栓塞3、感染性心内膜炎2、心脏性猝死1、心律失常10%可发生心房颤动,致左心房压升高和心排血量明显减少,导..[详细]
当进行性心脏增大时
主动脉瓣狭窄的程度可随年龄的增加而增加,儿童或青年时期的轻度狭窄,到成年或老年期可发展成严重的狭窄,故对暂无症状者应每隔半年至一年定期随访检查出现症状时须及时就医并进行有效治疗该病有发生感染性心内膜炎的危险,在拔牙等手术前后应适当应用抗菌素预防感染,一旦感染应积极治疗平时应适当控制水、盐摄入量及活动..[详细]
肾动脉分支病变
大多数(70%~95%)患者的症状可以得到控制和该深,仅有小部分(5%~30%)患者病情继续进展(2)肾脏动脉狭窄引起反复肺水肿的患者(1)难以控制的顽固性高血压的深动脉狭窄患者对肾动脉狭窄的自然病程的了解是肾动脉狭窄是否需要治疗和治疗的价值具有很重要的意义正常的肾脏动脉1、2、3年内分别有0%、0..[详细]
交界及瓣窦发育不全者
阻断主动脉血流,在升主动脉根部沿瓣环上方约1.5cm处作横切口,显露瓣膜部狭窄胸骨正中切口,切开心包膜,于右心房内插入单根引血导管,升主动脉插入给血导管建立体外循环后降低体温到30℃左右,左心室心尖部插引流排气管此时可经左、右冠状动脉开口插入导管,加压注入冷心脏停搏液,并用冷生理盐水作局部心脏降温在..[详细]
1、避免过度的体力劳动与剧烈运动;2、
1、避免过度的体力劳动与剧烈运动;2、预防感染性心内膜炎;3、洋地黄类药物可用于心力衰竭患者;4、使用利尿剂时应注意防止血容量不足;5、硝酸酯类可缓解心绞痛症状6、定期随访和复查超声心动图北京好的治疗牛皮癣的医院..[详细]
常采用的手术方法有:①经皮穿刺主动脉
适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状。③人工瓣膜替换术。指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行..[详细]
德国研究人员报道
所有这些副反应都明显少于指数至少为80的病人德国研究人员报道,多普勒超声检查测定的肾阻力指数可预测肾动脉狭窄血管再成形术是否能改善患者的肾功能、血压或肾存活来自德国 medizinische hochschule hannover的jorg radermacher博士及其同事在138名肾动脉狭窄的病..[详细]
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