肾动脉狭窄合并难治性高血压患者肾动脉支架

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）在难治性高血压患者中较为常见，目前对于这部分患者进行血运重建的证据有限。本研究为一项前瞻性观察性研究，旨在观察难治性高血压合并血流动力学上显著ARAS患者支架术后的临床结局。

本研究入选难治性高血压合并ARAS患者（经血管造影证实血管狭窄程度＞70%）共54例，行肾动脉支架术后随访4年。评估基线和随访期间的肾功能和超声心动图参数。

难治性高血压合并ARAS患者行支架手术后：大多数患者血压下降显著，肾功能保留

术后6个月时，患者血压快速下降，其中67%的患者血压达标，使用的降压药数目也明显减少。随访期间，有39%的患者肌酐清除率提高，52%的患者出现下降，其余9%的患者无明显变化，总体的肌酐清除率平均值未出现有意义的降低。另外尿白蛋白较术前也无明显的改变。

难治性高血压合并ARAS患者行支架手术后：左室结构功能改善

术后4年时，左室室壁增厚和向心性重构逆转显著，另外左室舒张功能参数也较术前明显改善。

本研究提示难治性高血压合并血流动力学显著的ARAS患者如能及时发现ARAS，支架术后多数患者血压下降显著，肾功能得到保留，左室结构和功能改善明显。

关键词：高血压性肾动脉硬化，肾脏超声，纤维蛋白原，D-二聚体，血栓前状态

翻译：中医院陈阳审校：中医院蒋雄京

Source:Catena,C.,etal.,Long-TermRenalandCardiacOut