脑袋里也能放支架看三院君如何对付颅内动脉

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神经外科完成

颅内动脉狭窄支架置入

近日，市三院顺利完成一例颅内支架置入术，标志着神经外科介入技术取得又一个进展。神经外科自9年前全面开展动脉瘤介入诊疗以来，一直在脑动脉疾病的血管内治疗上不断努力。从出血性脑血管疾病到缺血性脑血管疾病，神经介入治疗覆盖的范围越来越广泛，治疗的安全性也逐步提高，为广大患者提供了更加优质的医疗服务。50多岁的齐先生，有高血压，近来经常出现头晕眼花等症状，有时候睡一觉就好了，也就没怎么留意。半年前，出现反复头晕、复视的症状，家人才意识到病情的严重性，医院就诊。做了核磁后，通过MRA的显示，齐先生原来有严重的椎动脉颅内段狭窄，因为狭窄段离基底动脉比较近，同时跟一个很重要的小分支动脉关系密切，医院没有给他进行治疗。通过了解介绍，齐先生来到市三院神经外科，门诊上郝亮副主任医师为他进行详细的查体，充分解释了这个狭窄的危险程度，也明白了手术治疗的必要性和风险，家里充分考虑后决定接受介入手术治疗。于是，入院后先为患者实施脑血管造影检查，明确了狭窄的位置、斑块的性质，评估了介入治疗的风险。造影显示患者椎动脉狭窄，狭窄率达到了百分之九十，患者随时有病情突然加重的风险。经与家属充分沟通并征得患者及家属同意后，决定为患者实施“椎动脉支架置入术”。该手术存在很大风险，如果术中在放置支架治疗时意外发生破裂出血或基底动脉栓塞事件，后果将不堪设想。于是在对手术可能出现的并发症做了充分考虑和准备后，在手术中采用特殊导丝技术辅助输送固定支架系统，在狭窄段准确释放支架，将狭窄的血管管腔缓缓撑起，随后造影显示血管开通，狭窄基本消失。术后病人恢复好，头晕、复视明显缓解，患者及家属非常满意，现已康复出院。

需要放支架的情况

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脑血管狭窄治疗包括常见的颈动脉狭窄，和颅内血管狭窄。支架手术是为了维持狭窄的脑血管，原理上是通过一种细小的金属支架，撑开狭窄的血管，从而实现血管重新导通的目的，让血液能够顺畅通过不畅通的区域。

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颅内动脉瘤辅助栓塞对于宽颈，梭形复杂的动脉瘤，如果开颅手术，也是很有难度的，介入栓塞有时可以相对简单，使用支架可以防止弹簧圈突入载瘤动脉，使动脉瘤介入治疗成为可能，支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞术大大提高了介入治疗的适用症，特别对于超宽颈，夹层，梭形动脉瘤，大大改善了动脉瘤治疗的长期疗效，支架网丝的脚手架作用促进了动脉瘤颈部位的内皮细胞的生长覆盖，促进了瘤颈部位的解剖愈合，另外，支架也改变了载瘤动脉的形态和角度，引起血流动力学的变化而促进动脉瘤的长期愈合，支架的运用改变了动脉瘤治疗的理念。

支架置入后的注意事项

1、因为支架置入后支架内壁将被新生的血管内膜覆盖，使支架与血管真正融为一体，这一过程大约需要六到八周，在此之前为防止支架内壁血栓形成，需服用抗血小板药物如波立维和阿司匹林至少八周时间，以后长期服用阿司匹林。2、在服药期间，如果出现皮肤粘膜或尿便出血以及身体的其他部位出血，应立即停药，并与医生联系。坚持服用医生所开出的出院带药，定期监测血压变化，医院复诊。如出现头痛、眩晕、医院复诊。3、注意饮食健康，低盐低脂饮食，每日盐量不超过5克，多食蔬菜水果，少食含胆固醇较高的食物，如蛋黄、动物内脏、猪油等，食用含蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼肉、豆制品等。4、戒烟戒酒，不参加容易情绪激动的活动，保证充足的睡眠，保持心情愉快，适当锻炼。

总编辑：李锋

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