疑难病例丨发挥复合手术优势,成功救治颈

辽宁白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_880973.html
近日，医院神经外一科团队借助复合手术室的优势，成功救治一名颈动脉极重度狭窄病人。蒲大叔(化姓)因间断出现下肢乏力，难以行走，医院就诊，行颈部血管B超示“右侧颈动脉重度狭窄”，经治疗后症状无明显改善。通过病友介绍，蒲大叔慕名前来求医于医院神经外一科张学君主任。张主任经过仔细询问病史及相关查体后，结合现有辅助检查，考虑患者为重度颈动脉狭窄导致的脑缺血发作，建议蒲大叔住院做进一步检查治疗。患者入院后，张学君主任带领团队制定了严谨的诊疗方案，并向病人和家属介绍颈动脉狭窄的危害及日常注意事项，沟通治疗方案。颈动脉狭窄为卒中的主要致病因素，其中颈动脉粥样硬化斑块致颈动脉局部狭窄为常见的主要致病因素，其和日常不良生活习惯关系密切。一旦确认诊断，首选保守药物观察治疗，如症状反复发作，则需要进一步外科干预。常用的治疗手段有颈动脉狭窄内膜剥脱术，颈动脉狭窄球囊扩张并支架植入术，两种治疗方案各有利弊，国际上也尚无一致性研究结果。目前，神经外一科均根据病人实际情况制定个性化的治疗方案。蒲大叔为颈动脉极重度狭窄，优选颈动脉内膜剥脱术，但由于患者恐惧手术，且患者家属一致建议尝试微创支架植入，预期减少病人的痛苦和心理负担。经过张学君及其团队成员的综合分析，最终决定借助我院复合手术室的优势，尝试采用复合手术开通方案：术中通过脑血管造影进一步评估颈动脉狭窄及其分支代偿情况，如无明显禁忌，优先按照病人及家属选择，尝试行颈动脉狭窄球囊扩张并支架植入术，如此方案行不通，则中转行颈动脉狭窄内膜剥脱术，术中利用复合手术室的优势，实时进行手术效果评估。张学君主任将讨论意见说明后，患者家属欣然接受，并愿意承担因此可能产生相关风险。手术如期进行。第一步，造影证实右侧颈动脉起始部为极重度狭窄，其远端存在侧支代偿。遂按照术前计划，实施颈动脉狭窄球囊扩张并支架植入术。计划永远不如变化快！术中保护伞到位后，颈动脉狭窄处发生了急性闭塞事件，为保证手术安全，避免狭窄远端急性血栓形成并逃逸致脑梗死事件发生，张学君主任团队经过仔细讨论，向患者家属说明术中情况后，征得家属同意，术中决定采用第二套治疗方案——中转行颈动脉狭窄内膜剥脱术。术中通过复合操作及时验证血管再通情况，为手术提供了强有力的保障，手术顺利完成。术后经过神经外一科护理团队精心守护，病人恢复良好，未出现手术并发症并顺利出院。出院前，蒲大叔及家人再次对张学君主任及团队精湛的医术，和邢玲莉护士长带领的护理团队贴心的护理服务表示了感谢，医院神经外一科的良好作风和精湛的医疗技术推荐给更多需要的人。

往期回顾

01

｜致敬医师节丨生命优先永不言弃

02

｜田德民：为患者创造“无痛”生活

03

｜为花季少女“排雷”！介入科成功治疗一例肺动静脉畸形

04

｜风湿科病的微创治疗：针刀镜、微创经筋刀

图文丨李建涛

编辑丨杨雪娇

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇