冯骏教授病例分享双椎动脉重度狭窄同

大家好！今天汇报一例，双椎动脉重度狭窄同期支架手术。

患者男性，69岁，反复眩晕1月，高血压病3级。

脑血管造影示：双椎动脉90%狭窄，与后循环缺血症状相关，拟同期行双椎动脉支架手术。该患者双侧后交通动脉均未明显开放，因而后循环缺血症状明显，改善双椎动脉血流获益很大。

利用双导丝技术，一根置于锁骨下动脉，一根置于椎动脉，使guiding稳定。

BLUE.4-15mm定位左椎动脉开口狭窄处，血流即刻中断，支架要覆盖全部病变，并出头2mm，有利规避术后再狭窄。

借助双导丝支撑，起支架时位置保持稳定。

稍退球囊，在左椎开口，做一个小“喇叭口”，覆盖开口斑块，再次造影显示，支架完全覆盖病变，狭窄解除，血流通畅。

右椎动脉开口亦是重度狭窄，同样利用双导丝技术，稳定guiding。

BLUE.4-15mm定位右椎动脉开口狭窄处，血流即刻中断，证实的确狭窄很重！

起压力时，保持支架与锁骨下动脉相对垂直，并出头2mm，覆盖开口病变，有利于血流通畅。

术后造影显示，支架位置精准，狭窄解除，血流顺畅。

术后患者头晕症状消失，满意出院。现在术后5月，再无眩晕发作，复查彩超双椎动脉支架通畅。