世界首例3D髂骨假体重建在北大人民医院完

12月9日上午，医院骨肿瘤科郭卫团队成功完成世界首例3D髂骨假体重建。患者病情如何？手术过程中有何难点？3D打印在骨肿瘤患者中还有哪些应用？小编为你细细道来。

作者：田栋梁

来源：医学界骨科频道

12月9日上午，医院骨肿瘤科主任郭卫主刀为一位18岁身患骨肉瘤的女孩进行手术，术中为其切除了右骨盆巨大肿瘤，并进行了3D髂骨假体重建，手术经过近3个小时顺利完成。

据了解，接受手术的女孩是长沙人，今年年初练舞时摔了一跤，继而右侧髋骨疼痛，自以为是拉伤起初没有在意。但随着疼痛越来越频繁才告诉母亲，医院就诊，最终确诊为恶性程度极高的骨肉瘤（关于骨肉瘤的知识请见文末链接）。

肿瘤深陷于右侧髂骨及骶髂关节，该处血管神经丰富，术中稍有不慎就会造成严重后果。当地医生告医院的郭卫主任手术，但适逢高考，女孩坚持要参加高考。医院先予以化疗，让肿瘤缩小，最终女孩以优异成绩考上了湖南师范大学。

手术之时，女孩已经非常瘦弱，18岁的她体重才42kg，肿瘤约有土豆大小，已经深入髂骨。为了把肿瘤剥离干净，几乎要暴露全部右侧髂骨，并且由于肿瘤深入髂骨，需要把髂骨切除一部分并重建。

郭卫主任对肿瘤剥离和切除要求极高，“不能只切鸡蛋黄，要切掉整个鸡蛋”是郭卫主任常说的话。经过紧张的手术，郭卫和他的手术团队成功的切除了肿瘤并进行了3D打印的新髂骨重建。

今年7月，郭卫的团队就完成了世界首例3D打印全骶骨假体治疗骶骨恶性肿瘤，成功的挽救了一位来自广西的骶骨脊索瘤患者，那也是3D打印技术在该疾病领域内的首次应用。

此次局部髂骨重建更难于全骶骨假体的重建。郭卫指出，因为摘除的肿瘤牵连的局部髂骨将患者的右侧髂骨“拦腰折断”，需要患者私人订制的假体进行再接，所以要求假体更加精准，“严丝合缝”地将患侧的髂骨复原，以更好地提升患者术后的生活质量，为了能达到“严丝合缝”的效果，郭卫和他的团队应用3D打印技术，精心设计，反复修改，让“私人订制”的局部髂骨更符合生物力学结构的功能重建。这也为骶骨恶性肿瘤切除后骨缺损的重建方式开辟了一条崭新的途径。

链接：骨肉瘤知多少？

骨肉瘤又称成骨肉瘤，是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，发病年龄多在15——25岁之间，男性多于女性。该瘤恶性程度甚高，预后极差。

骨肉瘤因其发病年龄轻，早期症状不明显非常容易忽视。郭卫指出：骨关节疼痛、骨性肿块、功能障碍是骨肿瘤后期的三大主要症状，但早期一般没有明显的症状，患者常在换衣服、洗澡时突然摸到膝关节、肩关节、腰部等处长出一个“包”，此时肿瘤已经突破骨膜了，一般都到了2期，进展迅速。原发性骨肿瘤多发生于骨骼生长旺盛的青少年，发育期往往伴有生长痛，孩子和家长都容易忽视。骨盆肿瘤也难以发现，往往是长得很大了，压迫神经导致剧烈疼痛或压迫膀胱、直肠出现大小便困难后，才来就诊。

对于如何早期发现骨肿瘤，郭卫诚言：有肿瘤家族史的人出现骨关节疼痛时，要提高警惕。比如很多人都有过腰痛的经历，腰椎间盘突出、软组织损伤、炎症等都可能引发。但骨肿瘤的疼痛是最剧烈的，特点是疼痛夜间加重，而且越安静越痛，活动开了疼痛反而减轻。再比如，青少年膝关节痛，孩子和家长可能认为是玩得太累了、运动受伤或长个子引起的生长痛，但生长痛一般是阵发性，骨肿瘤的疼痛会持续加重，一两周都不缓解，还可能伴有低烧，医院进行影像学检查。（链接内容来源于医院）

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