骨盆带的徒手治疗髂骨旋前

髂骨前旋是指一侧髂骨相对于另一侧髂骨出现过度向前旋转，以“右侧髂骨前旋”为例，患者来就诊时，会主诉右侧的腰骶与骶髂部疼痛，可辐射臀部及大腿，不过膝盖，坐位及髋关节伸直时疼痛加重。询问病因，可发现主要是髋关节过度伸直的运动造成。

评估骨盆带时（右侧髂骨前旋为例）可发现，右骶骨韧带松弛，右髋屈肌群高张。所有姿势下右侧AS比左侧低，右侧PS比左侧高，平躺，右内踝较左侧靠下，右下肢稍长，长坐测试时由长变短，站立屈曲测试及单脚站立测试可发现右侧髂骨过度前旋，右侧髂骨后旋时活动受限。右髋关节外旋受限。行走时右下肢摆动期短，右髋伸直时疼。骨盆挤压试验、分离试验、骨盆旋转测试均为阳性。

髂骨过度前旋时，治疗主要采用徒手和肌能术（MET）。MET是一种徒手整骨医学，引导患者的肌肉精确的往某个方向，做不同强度的自主性等长收缩，来对抗康复治疗师施加的阻力。MET可拉长缩短、痉挛、挛缩的肌肉；松动受限的关节；降低局部的充血及水肿；训练无力的肌群或肌肉。

以右侧髂骨旋前时为例，具体治疗方法如下：

1）肌能术：

①患者仰卧位，屈曲右侧髋关节，治疗师一手触及右侧髂后上棘，另一手置于患者右膝关节上，使患者屈右髋屈右膝，当患者疼痛最明显时，治疗师感觉到髋伸肌群最紧张状态时，右骶髂关节到活动度终点时，保持固定，让患者用力对抗治疗师，使伸髋肌群进行等长收缩，持续6-8秒，放松3-5秒，反复三次，降低右髋屈肌群的高张，固定髋伸肌群远端，髋伸肌群近端向远端等长收缩，使右髂骨后旋，纠正右髂骨的异常前旋。

②患者侧卧位，屈曲右侧髋关节，治疗师一手触及右侧髂后上棘，另一手置于患者右膝关节上，使患者屈右髋屈右膝，当患者疼痛最明显时，治疗师感觉到髋伸肌群最紧张状态时，右骶髂关节到活动度终点时，保持固定，让患者用力对抗治疗师，使伸髋肌群进行等长收缩，持续6-8秒，放松3-5秒，反复三次，降低右髋屈肌群的高张，固定髋伸肌群远端，髋伸肌群近端向远端等长收缩，使右髂骨后旋，纠正右髂骨的异常前旋。

2）、徒手治疗：

①患者左侧卧位，治疗师一手在右髂前上棘，另一手在右髂后上棘，同时用力逆时针方向旋转右髂骨，以纠正上骶髂关节异常，右髂骨旋前。

②患者左侧卧位，治疗师一手在右髂前上棘，另一手在右坐骨粗隆处，同时用力逆时针方向旋转右髂骨，以纠正下骶髂关节异常，右髂骨旋前。

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