读片病例欣赏右髂骨尤文肉瘤一例201

本次病例讨论由肌骨群义工——李强老师主持，医院等老师提供，感谢！

李强21:20

葛英霖21:20

髂骨的溶骨性破坏，边缘欠清晰，薄层的骨膜反应

葛英霖21:20破坏方式跟刚才那个相似，边缘有点虫蚀状的意思

夏威夷的风21:21定性恶性病变考虑

葛英霖21:21

同意

葛英霖21:22MRI图像显示病灶信号不够高，我个人觉得考虑小细胞肿瘤里面貌似有一些坏死囊变区

所以我觉得首先考虑尤文/pnet

夏威夷的风21:23

这个绝对少见病变PNET

葛英霖21:23

pnet不少见啊

夏威夷的风21:24患者年纪支持PNET再就是溶骨性骨肉瘤鉴别

葛英霖21:24

葛英霖21:25

磁共振我觉得支持小细胞恶性肿瘤

李强21:25葛老师已经分析对一部分了！

西门吹雪21:26支持恶性肿瘤

Echo21:26考虑恶性肿瘤，T2WI大部分病灶不太亮，一部分有囊变坏死

西门吹雪21:26软组织肿块不太明显，和PNET有点不是很符合淋巴瘤？

葛英霖21:26

葛英霖21:27淋巴瘤的话太不均匀，也往后放

Echo21:27浆细胞瘤考虑吗？

夏威夷的风21:28淋巴瘤囊变少见吧

Echo21:28孤立性浆细胞瘤

葛英霖21:28不像浆细胞瘤一般边缘较为清晰，会有膨胀

这个破坏方式不像

Echo21:29这个部位见过好几个浆细胞瘤，所以会想到这个

西门吹雪21:29

如果年纪大一点，转移瘤也要考虑

葛英霖21:25

Echo21:26滑膜肉瘤、软骨肉瘤之类的，T2WI应该更亮一些

Goal21:27没有明显的膨胀，没有骨膜反应，局部似有硬化

卜21:27因为有残留骨，边缘有硬化，有骨膜反应，加上年轻人，会不会是LCH

葛英霖21:28我心中的LCH一般周围有一定的反应性硬化，本例实在是少

葛英霖21:29

要不公布结果吧？各位老师也该休息了

李强21:33

病理：尤文肉瘤；免疫组化：CD99(+)，CD56(+)，Syn(+)，BCL2(+)，Ki~40%，CK（-），Vim（-），S-（-），NSE(-)

肌骨群原滋原味读片记录呈现给您，识别上图







































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