你知道TIA还能非药物治疗吗

根据北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验(NorthAmericanSymptolnaticCarotidEndertereclomyTiral，NASCET)确定颈动脉狭窄程度的标准，CEA能降低同侧颈内动脉严重狭窄(70％～99％)患者再发致残性卒中或死亡的风险相对危险度(relativerisk，RR)0．52，且中度同侧颈内动脉狭窄(50％～69％)患者也可能从CEA中获益。NASCET的例老年患者的研究结果显示，不管颈动脉的狭窄程度多少，药物治疗的卒中风险都是最高的，在狭窄度70％～99％的老年患者中，两年内同侧缺血性卒中发生率为36.5％，而在狭窄程度为50％～69％的老年患者中，该发生率为24.9％，明显高于CEA治疗的术后卒中发生率。症状性大动脉粥样硬化性TIA的非药物治疗1、颅外颈动脉狭窄1.1对于近期发生TIA合并同侧颈动脉颅外段严重狭窄（70％～99％）的患者，如果预计围手术期死亡和卒中复发＜6％，推荐进行CEA或CAS治疗。CEA或CAS的选择应依据患者个体化情况。1.2对于近期发生TIA合并同侧颈动脉颅外段中度狭窄（50％～69％）的患者，如果预计围手术期死亡和卒中复发＜6％，推荐进行CEA或CAS治疗。CEA或CAS的选择应依据患者个体化情况。1.3颈动脉颅外段狭窄程度＜50％时，不推荐行CEA或CAS治疗。1.4当TIA患者有行CEA或CAS的治疗指征时，如果无早期再通禁忌证，应在2周内进行手术。2、颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化狭窄的TIA患者，内科药物治疗无效时，可选择支架置入术作为内科药物治疗辅助技术手段。3、锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄3.1锁骨下动脉狭窄或闭塞引起后循环缺血症状（锁骨下动脉窃血综合征）的TIA患者，如果标准内科药物治疗无效，且无手术禁忌，可行支架置入术或外科手术治疗。3.2颈总动脉或者头臂干病变导致的TIA患者，内科药物治疗无效，且无手术禁忌，可行支架置入术或外科手术治疗。4、颅内动脉狭窄对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70％的TIA患者，在标准内科药物治疗无效的情况下，可选择血管内介入治疗作为内科药物治疗的辅助技术手段，但患者的选择应严格和慎重。二级预防药物依从性1、缺血性脑卒中或TIA患者二级预防的药物依从性影响脑卒中患者的临床预后。2、医生因素、患者因素以及医疗体系因素均影响患者的二级预防药物依从性。

3、规范的二级预防流程，可能会提高二级预防药物的实施率。

来源：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会

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