鲁南力康优秀病例讨论会赣州站

10月22日，鲁南力康优秀病例（MDT）讨论会在美丽的“江南宋成”赣州召开。本次会议旨在交流鲁南力康在心脏外科的应用经验。有首都医科医院首都医科医院，医院，医院，医院，医院的心脏重症监护室、心外科、心内科的10余名专家参加会议。

本次会议邀请首都医科医院心脏中心李奎宝教授担任主席，主持学术会的开场、病例点评和会议总结，邀请医院ICU刘林医师，医院张福生医师分享鲁南力康优秀病例。医院ICU主任曾期龙、医院心内科主任刘克强，医院心内科主任刘水生作为点评嘉宾。

本次讨论会共分享了两个病例一个专题报告，首先，医院ICU刘林医师分享的为一位87岁的急性心衰病例，患者入院诊断为：1.急性心力衰竭；2.急性Ⅱ型呼吸衰竭；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅳ级；4.肺部感染；5.慢性肾功能不全；6.腹主动脉瘤(非典型)；7.高血压3级很高危组；8.外周动脉粥样硬化闭塞(左侧髂总动脉-髂外动脉上段)；9.慢性阻塞性肺疾病；10.前列腺增生；11.肾囊肿；12.腔隙性脑梗死。入院后予以气管插管，呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛、抗感染、多巴胺联合去甲肾上腺素升压、米力农强心、托拉塞米利尿、做好内环境管理工作，维持水电解质、酸碱平衡等综合治疗。患者当循环功能趋于稳定时，为减轻患者经济负担，停用了米力农，因此第一次和第二次脱机拔管前未连续使用米力农强心治疗；每次重新气管插管前患者呈典型的心力衰竭临床表现，考虑心力衰竭症状控制不佳，因此第二次气管插管后开始连续使用米力农强心治疗直至转科治疗，成功脱机拔管。

医院心内科张福生医师分享的是一位高血压心脏病的老年患者，入院诊断为：1.慢性心力衰竭急性失代偿（心功能Ⅲ级（NYHA））高血压性心脏病；2.心律失常：频发室性期前收缩；3.高血压病2级，极高危组。入院查体：端坐呼吸，口唇无苍白、紫绀，颈静脉充盈，听诊双肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿性啰音。心界向左扩大，心率次/分，律不齐，可闻及早搏。实验室检查：NT-proBNP为pg/ml；胸部CT示：考虑两肺肺水肿、心脏增大、右侧胸腔积液，腹腔少量积液；心电图示短阵房速，频发室性期前收缩；心脏彩照示主动脉瓣狭窄关闭不全、二尖瓣狭窄关闭不全、左室收缩功能减低（LVEF:42%）、左室舒张功能减低，同时伴有高血压病（2级，极高危）。第一天给予50%GS20ml+西地兰0.2mgiv，速尿针20mgiv，5%GS48ml+硝酸甘油10mg微量泵泵入3ml/h（10ug/min）第三天症状未改善停用硝酸甘油加米力农，维持剂量速率0.4μg/kg/min，持续泵入。第5天：NT-proBNP：pg/ml，六分钟步行试验示六分钟步行m，查体：血压/68mmHg，呼吸平顺，双肺无罗音，HR68次/分，律不齐，可闻及早搏，肝颈回流征阴性，双下肢无浮肿。症状改善后米力农逐渐减量停用，第8天：办理出院。

最后大会主席李奎宝做了鲁南力康在急性心衰的应用的专题汇报，主要介绍了急性心衰的诊断和评估要点，心源性休克诊断要点，急性左心衰的处理流程，米力农的作用机制、药代动力学特点，并且分享了自己在临床用药过程中鲁南力康的用药经验，对于风心病，冠心病，心肌病，以及所有的心衰，特别强调在降低肺高压方面的具有很好的效果；使用的时间：术前，术后都可以使用；使用的方式：静脉泵，维持剂量速率：0.-0.75μg/kg/min，同时重点突出了米力农的安全性，对于血压和心率的影响并不用过度担心。

在会议的进行过程中，每当分享完一个病例后，点评专家都进行细致的点评，同时交流彼此用药的体会，共同探讨了米力农的临床用药经验，学术氛围浓厚。本次医院心外科、ICU、心内科搭建了良好的交流平台，积累米力农在复杂病历中的用药经验，进一步规范了鲁南力康的临床应用，为患者提供了更合适的治疗方案。

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