一旦出现房颤后
(4)亚急性感染性心内膜炎:多见于二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人治疗风心病采用哪种方法比较好中医治疗风湿性心脏病之所以越来越受欢迎,根本原因是中医治疗有确切疗效近年国家已有主管部门组织专家对中医治疗风湿性心脏病进行调研,认为中医治疗风湿性心脏病不仅有适应国情、副作用低的优势,而且疗效也确切可靠这也引起..[详细]
该指南的重要更新内容之一是更加重视早
【推荐】趁早干预,不让瓣膜病留遗憾长城国际心脏病学会议2014年3月,美国心脏协会和美国心脏病学会(aha/acc)联手发布了更新的瓣膜病患者管理指南原文发表于《中华外科杂志》,2015,53(2):81-84该指南的重要更新内容之一是更加重视早期干预瓣膜病,强调对心脏瓣膜病应早期干预,并关注瓣膜病..[详细]
而这个过程存在个体差异
除此之外,另一个突出的病变是血管壁的细胞外基质增多,增多的基质一般认为是发生表型变化的细胞平滑肌细胞及血管内皮细胞产生,其主要成分为胶原纤维和弹力纤维对肺动脉高压的诊断:常用的是彩超测压,也可以术中直接检测核实,金标准是肺组织活检正常肺动脉压力70mmhg为重度ph肺活检血管病理变化分6级,3级及以..[详细]
患儿术后几个小时
手术中,在全身体温降到18摄氏度、停止血循环50分钟的条件下,医务人员将左右肺动脉从主动脉上切下,切开狭窄的主动脉瓣,用患儿自体内心包片修补主动脉壁,切开右心室修补室间隔缺损,再用自体心包片和切下的主动脉壁相连接性心脏病如不及时手术,患儿30天内就有死亡的危险经过组充分论证,由心外科主任乔彬主刀,为..[详细]
TAVI与常规开胸手术有很大的区别
但目前无论ct、mri、b超等检查都只能在屏幕上提供二维视野,术前主刀医生需仔细研究和测算患者的心脏及主动脉影像数据,并在自己头脑中二次加工,重建成立体构型,据此在手术中选择合适的人工瓣膜型号,确定dsa球管投照角度,规划导管进入线路,判断瓣膜释放位置本报讯 近日,复旦大学附属中山心外科课题组在国内..[详细]
主动脉瓣狭窄麻醉管理原则1、病理生理
(5)保持足够血容量,但勿过量(2)左室明显肥厚或轻度扩张(3)避免心动过缓,因每搏量已下降,需较快心率维持冠状动脉灌注2、麻醉管理原则(2)除非血压严重下降,避免应用正性肌力药(3)左室顺应性下降(4)避免心动过速,过快的心缩,增加心肌氧需 要及氧债(1)平均动脉压下降可用血管收缩药维持安全水平(..[详细]
第一心音减弱
(四)三尖瓣关闭不全 胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音,吸气时回心血量增加可使杂音增强,呼气时减弱(五)二尖瓣关闭不全 心尖区全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱第一心音减弱,主动脉瓣第二心音正常,主动脉瓣无钙化颈静脉搏动,肝脏肿大右心房和右心室明显扩大超声心动图可证实诊断..[详细]
肾动脉狭窄的鉴别专业诊断包括:①肾动
①肾动脉先天性发育不良:一般为肾动脉全段纤细伴肾发育不良;肾动脉狭窄的鉴别专业诊断包括:②萎缩性肾盂肾炎:肾动脉主干无局限性狭窄肾内动脉普遍变细并常相互靠拢或呈卷曲状肾实质萎缩伴外形不规则无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现白癜风忌食怎么样治疗白癜风..[详细]
所有病人在术前都用多普勒超声检查计算
相反,几乎在所有指数低于80的病人中,血管再成形术后的平均动脉压降低10mm hg以上此外,这些病人中很少有肾功能变坏、依赖透析或死亡的所有这些副反应都明显少于指数至少为80的病人强调,由于肾动脉血管成形术和其它手术都有相当的发病率和死亡率,因此手术必须在肾功能有可能改善或至少能稳定或血压有可能降低..[详细]
患者尿常规改变轻微(轻度蛋白尿
约l5%患者因血浆醛固酮增多而出现低钾血症肾动脉狭窄由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者,常有原发病的肾外表现,前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化,后者可出现无脉症1.肾血管性高血压高血压进展迅速,舒张压升高明显(常超过110～120mmhg),为本病特点,并可表现为恶性高血压有时腹部(或腰部)可闻及..[详细]
左心室心肌高度肥厚
主动脉瓣膜部狭窄程度轻的病例,对心脏的排血功能影响不大,临床症状亦不明显当主动脉瓣瓣口面积从正常的3cm2狭小到约为正常的1/4即0.75cm2时,即对血流动力学产生显著的不良影响为了对抗瓣膜部梗阻病变,左心室排送血液入主动脉时必须加强收缩力,延长收缩期时限,致左心室腔压力升高,有时可达40kpa(..[详细]
心电图检查 正常或显示左室肥大伴心肌
2.心电图检查 正常或显示左室肥大伴心肌劳损,ⅰ,ⅱ导联及心前区导联v5,v6,可见t波倒置,4.心导管检查 右心导管检查帮助不大,仅显示肺微血管,肺动脉及右心室压力均增高,左心导管检查发现升主动脉或周围动脉收缩压降低而左心室收缩压增高,二者间压力差明显,说明主动脉口有狭窄,周围动脉压力曲线上升缓慢..[详细]
狭窄重的脉压变小
主动脉瓣病变在住院病人中仍占较大比例,但单纯病变者仅占少数,常合并其他瓣膜病变诊断依据用药原则3.未愈:症状体征未改善,主动脉瓣狭窄未处理提示1.对单纯主动脉瓣狭窄而症状不重者检查专案以检查框限“a”为主;1.轻度狭窄无症状者,无需治疗,但须经常检查1.治愈:经主动脉瓣手术后,症状消失,心功能基本恢..[详细]
可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期
严重者心电图左心室肥厚与劳损3、超声心动图检查 m型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动,并能明确先天性瓣膜畸形多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣,..[详细]
降压治疗对肾动脉狭窄进展的影响甚微
血管造影的回顾性研究,40%～70%的患者肾动脉狭窄呈进行性发展,有9%～15%的病变动脉在28～56 个月内完全闭塞起初血管造影狭窄在75%或双显超声波检查狭窄达60%以上者,进展为完全堵塞的危险性最大根据guzman对一组肾动脉狭窄患者14 个月随访观察,肾动脉高度狭窄患者中有26%肾脏长度缩小..[详细]
肾动脉肌纤维结构不良
肾动脉狭窄高血压的病理生理机制分单、双侧不同单侧肾动脉狭窄:单侧肾动脉狭窄的发病机制比较单纯,单侧肾灌流压下降,肾素增加,angⅱ增加,全身血压上升高血压作用于非狭窄肾,通过压力-利尿作用,使钠排出增加,但全身性angⅱ与醛固酮增加angⅱ的血管收缩作用减少对侧非狭窄肾血流,减少gfrangⅱ对肾上..[详细]
药物以肾素抑制或桔抗剂为主
根据本病的临床表现,可属中医学“头痛”、“眩晕”、“肝阳”、“肾风”范畴实验室检查除尿常规异常外可见血尿素氮和肌酐升高,部分患者有低血钾症快速连续静脉尿路造影、肾动脉造影,肾图、肾扫描、肾静脉肾素测定等特殊检查有助于确诊肾动脉狭窄是指肾动脉血管床的阻塞性病变,其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧或其肾内分支..[详细]
检测pra不但能帮助诊断
肾功能不全患者宜选用非离子化造影剂,造影毕输液、饮水,以减轻造影剂的肾损害2.放射性核素检查:仅做核素肾显像意义不大,阳性率极低需做卡托普利肾显像试验(服卡托普利25～50mg,比较服药前后肾显像结果),肾动脉狭窄侧肾对核素摄人减少,排泄延缓,而提供诊断间接信息4.肾动脉血管造影:需经皮插管至肾动脉..[详细]
管道长者往往主动脉瓣环狭小
纤维组织呈管道状,从主动脉瓣环下方1～2.5cm起向下延伸入左心室流出道的远段(2)主动脉瓣下纤维隧道型狭窄:此型较少见,在主动脉瓣下狭窄中约占20%纤维管道一般内径约为1cm,长度自1cm到3cm管道长者往往主动脉瓣环狭小,血流梗阻程度重主动脉瓣下狭窄在先天性主动脉口狭窄中约占25%,常见的有两种..[详细]
瓣膜发生退行性变
老年性主动脉瓣钙化是一种退行性的改变,占老年病人的18%主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)可由风湿热的后遗症,先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成主动脉瓣狭窄患者中80%为男性单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见,常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化,瓣膜的变..[详细]
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