外科主治医师考试题库

外科主治医师考试题库（~）-.案例：女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。：首选的治疗秃发的手术方法为A:瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B:应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C:应用显微毛发移植方法种植D:应用簇状毛发移植方法种植E:瘢痕分期切除正确答案:B：显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为A:更容易成活B:取材更容易C:对受区的损害更不明显D:手术速度更快E:移植的毛发更加均匀正确答案:E解析：显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。：如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当A:以推进为主，辅以适当旋转B:以旋转为主，辅以适当推进C:形成巨大旋转头皮瓣D:必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E:旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合正确答案:A解析：一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。-.案例：骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。：手术时机的选择哪项最为合理A:立即手术B:加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C:加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D:加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E:加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术正确答案:E解析：严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。：为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A:薄断层皮片B:厚断层皮片C:邻位的随意皮瓣D:动脉皮瓣或肌皮瓣E:吻合血管的游离肌皮瓣移植正确答案:D：如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小A:臀大肌肌皮瓣B:臀大腿皮瓣C:含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D:阔筋膜张肌肌皮瓣E:逆行的背阔肌肌皮瓣正确答案:A-.案例：男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体:右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检査显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。：下述哪项描述是正确的A:诊断应为先天性淋巴水肿B:诊断应为早发性淋巴水肿C:诊断应为迟发性淋巴水肿D:诊断应为继发性淋巴水肿E:病因诊断还不明确正确答案:E解析：依题中给出的病史和体检可以确定“淋巴水肿”的诊断，但不足以确定其为原发抑或为继发。：治疗手段哪项是无效的A:采用弹力绷带加压包扎B:采用病变组织切除和皮肤移植术C:采用真皮瓣埋藏术式D:采用静脉-淋巴管吻合术E:采用烘绑疗法正确答案:D解析：静脉-淋巴管吻合术有较为严格的适应证，即病变处于早期，皮下组织增生轻，近期无丹毒发作等，否则效果不理想。：对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的A:仍需防止丹毒感染B:如果切除彻底，病变不会再继续发展C:弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D:对于长时间站立已无大碍E:休息时没有必要再强调抬高患肢正确答案:A-.案例：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2医院急诊科。：接诊后应当最优先采取的措施是A:马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B:立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C:把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D:以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E:送入手术室即刻行修复术正确答案:B：如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择A:撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B:撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C:试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D:弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E:头皮完整回植，不必吻合血管正确答案:C：术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复正确答案:D：最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是A:以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B:以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C:以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D:以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E:以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损正确答案:A-.案例：女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。：最可能的诊断是A:疣状痣B:扁平疣C:鳞状细胞癌D:基底细胞癌E:恶性黑色素瘤正确答案:D：按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为A:2mmB:0.5cmC:1cmD:2cmE:4cm正确答案:B：在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为A:紧贴真皮下切除B:在皮下组织深层切除C:保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D:连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜E:鼻翼的全层切除正确答案:E解析：基底细胞癌常为垂直性浸润生长，易侵犯鼻翼软骨，而鼻翼软骨与鼻前庭的皮肤和黏膜连接非常紧密，难以分离，因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。：如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为A:耳廓复合组织块游离移植B:以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C:以同侧鼻唇沟皮瓣修复D:以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E:以局部随意皮瓣移转修复正确答案:C-.案例：女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体:右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。：下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显A:找到面神经断端，行端端吻合B:用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上C:用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角D:行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植E:骨骼肌去神经支配后游离移植正确答案:A解析：神经完全损伤18个月以后，肌肉的终板完全退化，肌肉纤维化，结构和功能均难以恢复，此时即使吻合断端也难以恢复功能，而其他手术方法多少对面部的外形和运动的恢复有所帮助。：如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了A:背阔肌B:股薄肌C:胸大肌D:胸小肌E:足拇展肌正确答案:C解析：除了胸大肌，其他四块肌肉都有在临床应用的报道。：如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想A:将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合B:行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合C:将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D:将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E:将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合正确答案:B：如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊A:将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定B:将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合C:将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定D:将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合E:以上都不是正确答案:A-.案例：男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。査体:上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。：提上睑肌的肌力或功能为A:肌力为零B:肌力弱C:肌力中等D:肌力良好E:肌力稍弱但可不做手术正确答案:C：手术时机应选择在A:现在B:7岁C:10岁D:青春期E:成年后正确答案:A：有关手术方法的选择，下面最正确的是A:必须选用提上睑肌迁徙术B:必须选用提上睑肌缩短术C:借用上直肌的手术可作为首选D:必须选用额肌悬吊手术E:可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术正确答案:E：如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施A:不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可B:立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊C:术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊D:术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊E:暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术正确答案:D-.案例：患者男性，38岁，车祸伤致右胫骨中1/3处骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月：该病人最适宜的手术是A:间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合B:凿除外露骨质后局部植皮覆盖C:清创后选择局部皮瓣转移覆盖D:清创后选择游离皮瓣覆盖E:以上都可以正确答案:D：间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2s，现在最可能发生的情况是A:吻合的动脉出现栓塞或不畅B:吻合的静脉出现栓塞或不畅C:吻合的动静脉都出现了问题D:正常水肿所致E:以上都有可能正确答案:B：急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项A:适当抬高患肢B:适当下垂患肢C:全身应用抗凝扩血管药物D:术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染E:术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察正确答案:ACE-.案例：男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。：下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因A:严重营养不良B:长期卧床C:肢体运动功能丧失和继发感染D:护理不当E:肢体感觉功能丧失正确答案:C：对于接下的治疗与处置中哪项正确A:创面感染控制后行手术治疗B:纠正贫血后加强创面换药促进愈合C:纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术D:创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术E:以保守治疗为主正确答案:D：经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是A:继续给予血浆红细胞等输注支持治疗B:俯卧C:加强翻身D:按摩受压部位E:术区适当加压正确答案:ABDE：术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，下列说法哪项正确A:术后2周可以拆线出院B:根据刀口愈合情况适当延长拆线时间C:拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压D:皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮E:积极治疗原发病是防治压疮的根本正确答案:B：导致输尿管梗阻最常见的病因为A:炎症B:肿瘤C:结核D:结石E:先天性肾盂输尿管连接部狭窄正确答案:D：急性尿潴留的病因不包括A:前列腺增生症B:膀胱结石C:会阴部手术后D:大量饮水并应用利尿剂E:前列腺增生症患者服用平喘药后正确答案:D：男，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检査提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm。以下哪一种处理最为正确A:积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术B:积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血C:积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗D:积极抗休克，同时急诊肾切除术E:积极抗休克，同时急诊肾修补术正确答案:C：男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复査KUB，结石无变化，下一步考虑进行A:左输尿管切开取石术B:输尿管镜取石术C:左肾和输尿管切除术D:反复进行上述治疗E:保守治疗正确答案:A解析：结石以上明显有积水者应优先考虑行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。患者肾脏已经有积水，且体外碎石效果不好，应选择A项。：男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A:左输尿管切开取石术B:右肾实质切开取石术C:右肾盂切开取石术D:右肾部分切除术E:左肾造瘘术正确答案:A：男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压/mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是A:肾小球肾炎B:肾病综合征C:肾细胞癌D:肾盂癌E:原发性高血压正确答案:C：男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是A:肾癌B:肾盂癌C:肾母细胞瘤D:肾结核E:肾良性肿瘤正确答案:A：膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选A:静脉化疗B:局部放疗C:膀胱内灌注卡介苗D:髂内动脉灌注化疗E:中药治疗正确答案:C：膀胱肿瘤临床和病理分期的主要依据是A:组织类型B:分化程度C:病变部位D:浸润深度E:生长方式正确答案:D：肾结核最具特征性的临床表现是A:腰痛B:发热伴盗汗C:肉眼血尿D:慢性膀胱刺激症状E:消瘦正确答案:D解析：肾结核病变在肾脏，而典型的临床表现为慢性膀胱刺激症状。：患者男性，34岁。车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。正确的处理方法是A:积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B:积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C:积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D:积极抗休克同时急诊肾切除术E:积极抗休克同时急诊肾修补术正确答案:C：了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪项意义不大A:B超检査B:同位素肾图C:静脉肾盂造影D:逆行尿路造影E:磁共振水成像正确答案:B：男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5~6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A:耻骨上经膀胱前列腺切除术B:经尿道前列腺切除术C:服用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂D:留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E:经尿道前列腺热疗正确答案:D：男，76岁，尿频、尿不尽感5年余。近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）明显增高，该病人的诊断首先考虑A:前列腺增生B:前列腺癌C:细菌性前列腺炎D:前列腺结核E:非细菌性前列腺炎正确答案:B：男，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是A:前列腺增生症B:前列腺增生合并膀胱结石C:前列腺增生合并膀胱感染D:慢性前列腺炎E:慢性尿道炎正确答案:B：尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义A:尿液显微镜检查B:尿找结核菌C:尿pH值检查D:尿比重E:尿结核菌PCR检测正确答案:D：女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是A:经尿道膀胱肿瘤电切术B:膀胱部分切除术C:膀胱全切，尿流改道D:膀胱内灌注化疗E:放射治疗正确答案:A：女，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为A:永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能B:随访观察C:行左肾盂输尿管连接部成形术D:行左肾切除术E:留置输尿管支架管并定期更换正确答案:C