及早发现髂动脉狭窄谨防脑梗塞

　　已近不惑之年的李工程师是单位里的业务骨干，一年前他开始出现右侧肢体疲乏无力，经休息片刻后恢复。他以为这是工作太劳累所致，并未太在意。一个月前，李工程师突发头痛头晕和右侧肢体无力而摔倒，被送到医院急诊，经过髂动脉超声和脑血管造影检查，发现左侧髂部髂动脉粥样硬化性狭窄达80\%，诊断为髂动脉狭窄。经过近一周的住院治疗后，他基本恢复了正常。

　　髂动脉狭窄是一种常见于中老年人的脑血管疾病，尤其多见于高血压、糖尿病和高血脂病人，临床上可以引起缺血性脑血管疾病如短暂性脑缺血发作，甚至脑梗塞等。动脉粥样硬化是其最常见的病因，动脉粥样硬化斑块本身可引起动脉狭窄，同时斑块脱落的微栓子引起的脑动脉栓塞是更重要的发病因素。

　　髂动脉狭窄会造成哪些常见的缺血性脑血管疾病呢?

　　1、短暂性脑缺血发作(TIA)。TIA是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性神经功能碍障，在发病后24小时内可以自行恢复。临床表现为突发上肢或下肢无力，暂时性肢体麻木，一过性单眼视力丧失等。TIA是脑梗塞发生前治疗的黄金时机，如果未经治疗，约1/3的TIA病人可发展成脑梗塞。

　　2、可逆性缺血性神经功能碍障(RIND)或小卒中。RIND为局灶性脑缺血所导致的神经功能碍障超过24小时，可在数日至3周内恢复。近来也将其归入缺血性卒中。

　　3、脑梗塞，缺血性卒中的总称。脑梗塞是局灶性脑缺血引起脑组织缺血性坏死，导致不可逆的神经功能碍障，如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等。

　　系统检查不可少

　　事实上，由于观念和条件所限，我国相当多的TIA 病人忽视必要的系统检查，最终导致脑梗塞的发生。所以，对可能由髂动脉狭窄所致的TIA 病人，须进行以下检查：

　　1、髂动脉超声检查。可判断有无髂动脉狭窄和狭窄程度，以及检查有无粥样硬化斑块等。其优点是简单易行。

　　2、磁共振血管造影(MRA)。MRA对髂动脉狭窄有高度敏感性和特异性，但常规MRA有可能过高评估狭窄程度。

　　3、CT血管造影(CTA)。CTA重建的三维立体图像可以从不同方向、不同层面、不同角度观察髂动脉狭窄，但CTA三维重建图像的影响因素较多。

　　4、数字减影血管造影(DSA)。DSA是诊断髂动脉狭窄的“金标准”，在判断狭窄的部位、范围、程度方面优于其他检查，其缺点是有一定创伤。白癜风原因