多年头晕罪魁祸首竟是因为它

??今年65岁的丁大爷十多年来头晕一直不好，2个月前先后多次出现头晕、神志不清，持续1分钟左右后可逐渐恢复，出现头晕加重，伴肢体抖动，有恶心呕吐，被诊断为"椎基底动脉供血不足"，在外院保守治疗后好转出院。直至10天前，丁大爷在打牌时再次出现神志不清，反应迟钝等类似症状，来医院神经内科二病区求诊，才知道罪魁祸首是因为自己的右侧椎动脉血管重度狭窄了。为进一步评估血管的狭窄程度，由主管的袁医生带领手术组为丁大爷进行了全脑血管造影术，术中发现患者右侧椎动脉开口重度狭窄，狭窄率90%，左侧椎动脉细小且未向颅内供血，基底动脉及远端血管血流延迟。

??经过文俊主任医师、袁俊兴副主任医师及带领的手术组全面术前评估和与患者家属进行充分沟通后，决定为丁大爷实施右侧椎动脉球囊扩张+支架植入术，医生从大腿根部将一根极细的导丝穿刺直达椎动脉狭窄处，利用球囊扩张狭窄，再通过导丝把椎动脉专用支架植入该处，使血管重新通畅，从而达到重建椎基底动脉血流的目的。解决了右侧椎动脉狭窄的问题，使血液流动恢复正常。经过不到一个小时的奋战，丁大爷手术成功完成，支架位置良好，狭窄完全解除，右侧椎动脉及基底动脉各分支显影良好。

（术后图片）

??术后第一天患者复查经颅多普勒椎动脉血流通畅。

??术后第二天患者丁大爷无头晕头痛，活动自如。

丁大爷第三天高高兴兴出院。

???椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。临床中，患者可出现短暂的后循环缺血发作或卒中和/或反复发作症状，包括头晕、复视、步态不稳、恶心、呕吐、血管性头痛、双脸麻木、皮质性盲、记忆障碍、眼球震颤以及摔倒。此外，颈部按摩有时候也可能会出现椎动脉的损伤甚至夹层。椎动脉病变患者还有许多是无症状的。

文俊主任医师：周五门诊

毕业于湘雅医学院，湖南省常德市卒中学会的会长，医院、医院、医院进修，对神经内科多发病、常见病及疑难病有丰富的临床诊治经验，尤其擅长急性脑血管病的临床诊治及神经介入治疗。

丁涛副主任医师：周三门诊

??南华大学临床系毕业，从事神经内科临床工作15年余，曾在首都医科大学附属医院神经介入中心进修学习。目前任湖南省预防医学会脑疾病预防与控制专业委员会常务委员，湖南省常德市医学会介入医疗专业委员会副主任委员，湖南省常德市医学会全科医学委员会副主任委员。擅长神经内科常见病及多发病的诊断及治疗，尤其擅长缺血性脑血管病介入治疗。

袁俊兴

???副主任医师毕业于中南大学，本科学历，中国卒中学会会员，常德市卒中学会秘书长，医院进修神经介入，从事神经内科临床工作近20年，擅长脑血管病的诊治及神经介入诊疗。

编辑：赵雅男

校对：袁俊兴、邵丽华

审核：文俊、丁涛