突然不听话的高血压肾动脉狭窄

主持人：一玲主讲：李拥军：医院血管外科主任、主任医师、教授、博士生导师。

一玲：原本正常的血压突然升高，或者本来控制很好的高血压突然控制不住，这可能跟您身体里有一个特殊部位的血管出现了狭窄有关系，如果这个部位血管的狭窄不及时治疗很可能会导致尿毒症、死亡等严重后果，而这个部位的狭窄在中老年人群中特别多见。

李拥军：病案二个。一个是王先生，另一个是杨先生。因为他们突然血压的变化，结局完全不一样。如果血压是听话的，吃药治疗能够控制好，他就没有问题。但是如果血压突然变得不听话，那就一定会有问题。

高血压不听话的表现：1、四五十岁后血压突然升高。四五十岁后的中年人承担社会责任、工作压力都比较大，血管中逐渐形成斑块，特殊部位血管出现狭窄情况。

2、服用多种药物，血压仍然控制不好。此时，在我们身体内一个特殊部位，血管可能已经狭窄了。

3、血压进行性加重，甚至出现憋气水肿等。这已经是到了后期的表现。这个时候要考虑特殊部位血管狭窄。

让听话的高血压变得不听话，它的根源就在这个特殊部位就是肾动脉，当出现肾动脉狭窄时，因为肾的供血发生不足，缺血的肾脏就像饥饿的孩子一样，哭叫着向人体发出求救信号，这个求救信号就是：肾脏分泌的一些激素类物质，这时候心、血管收到了信号，就会启动应急机制，提高血压来帮助肾脏供血。这样一来，肾脏的血流似乎有了改善，但是我们的血压却升高了。如果肾脏供血得不到缓解，再升血压，那么我们的肾脏受到严重损害，甚至肾衰竭。

肾动脉粥样硬化，导致肾血管狭窄，又会导致高血压。动脉狭窄是什么原因造成的呢？A动脉粥样硬化。动脉粥样硬化能引起全身各部位血管狭窄。那么在心脏就叫冠心病。如果在脖子就叫中风。如果表现在肾脏，我们就说它是血管性高血压。如果表现在下肢，那么就是下肢动脉粥样硬化。

B主动脉夹层。不稳定性夹层，血压最不稳定，需要急诊做手术。要把肾动脉马上打开，否则的话会破裂会死亡。

C大动脉炎。它是血管发炎，是我们的免疫系统，错误地攻击了我们自身的血管所导致。大动脉炎是一个年轻人的多发病。与血管粥样硬化与主动脉夹层是两回事。大动脉炎俗称东方美女病。因它容易在年轻的女性身上发生，和我们的免疫系统功能异常有关系。我们的免疫系统，失去了正常的调节能力，攻击了自己的血管，导致了这个疾病的发生。

D肌纤维发育不良。是因为它的整个血管壁的发育结构不完整，它为了防止它可能出现扩张，出现破裂的情况，它就会变窄收缩，这个时候管腔内承受的压力是小的，这是一种自我保护。但是问题出现了，就会导致血管狭窄。

处理方法一：做手术，支架。有一种支架叫自膨式支架（这是在颈动脉内用的支架）。在肾动脉内用的支架，比这个细，比这个短。它与我们心脏内用的冠脉支架是属于同一类的。它没有自膨的这种效果，在肾动脉内的支架叫球扩式支架。

处理方法二：肾血管搭桥。

防止高血压、动脉粥样硬化根本措施；避免隐形钠食物。1、经常喝的食物，如麦片。所以在购买时必须看一看钠的含量。2、经常吃的早餐。如：刀切面包、吐司。3、经常吃的海产品。如：虾仁。4、经常吃调味品。如蚝油。

营养师提示：钾含量最高的十种蔬菜

单项排名

食物名称

钾（毫克/克）

1

蛇豆（大豆角）

2

榛蘑（水发）

3

慈菇

4

百合

5

鱼腥草

6

毛豆

7

竹笋

8

红心萝卜

9

红苋菜

10

膳食纤维最高的十种蔬菜

单项排名

食物名称

膳食纤维（克/克）

1

鱼腥草（根）

11.8

2

金针菜（黄花菜）

7.7

3

黄秋葵

4.4

4

毛豆

4.0

5

牛肝菌

3.9

6

彩椒

3.3

7

香菇

3.3

8

豌豆

3.0

9

春笋

2.8

10

南瓜（栗面）

2.7