颈部包块要警惕,早期诊治是关键

来源：血管外科李阳

南阳赵女士最近半年来，发现右边脖子长了个花生米大小的包块，摸着不疼不痒，她觉得是“上火”，就没有太在意。

然而，近日包块逐渐增大，而且随着脉搏跳动，这才引起她的注意。医院就诊，做增强CT检查后考虑“颈动脉体瘤”。

由于当地技术条件有限，无法进行手术切除。于是推荐赵女士到郑州大学五附院血管外科诊治。王兵教授、崔文军主任看过片子后，进一步给病人完善了检查确诊，尽管瘤体直径不大，但向上蔓延较深，手术切除非常棘手。

▲术前CTA右侧颈动脉局部占位

经过科室术前讨论，给病人制定了详细的手术方案，并做好备血等一系列准备工作。

尽管颈动脉体瘤位置特殊且血供丰富，手术风险非常大，术中王兵教授及崔文军主任通过耐心细致的操作，将病人瘤体完整切除，而且达到以最少出血解决最大问题的效果。

▲术中切除的完整瘤体

手术后，病人经过血管外科团队的精细护理治疗，现已顺利康复出院。后期复查CTA颈动脉通畅良好，瘤体未再显影。

▲术后复查CTA颈动脉光滑，周围无占位

科普

01

什么是颈动脉体瘤？

颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。

任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%～10%属于恶性。

颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

02

颈动脉体瘤有什么症状？

该病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。

可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫气管出现呼吸困难等。

少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。

有的肿瘤可向咽部生长，检查时咽侧壁饱满、膨隆。

03

颈动脉体瘤可做哪些检查诊断？

超声检查：简单易操作，无损伤。可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物，边界清，颈内外动脉夹角增宽，肿物内血流丰富。

选择性颈动脉造影：为诊断的金标准，典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽，颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影，呈多血管病变；滋养血管来自颈外动脉分支；颈动脉分叉处狭窄等。因有创，一般只作手术使用。

▲DSA颈动脉体瘤影像

CT/CTA、MRI/MRA：CTA现多为主要检查，可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系，为手术提供重要的参考依据。

▲颈动脉体瘤的MRA影像

04

颈动脉体瘤该如何治疗？

以手术切除为主，由于瘤体血供丰富，病变部位特殊，手术风险大、出血多。

术前颈动脉压迫训练有助于颅内侧支循环的建立。

手术方式有肿瘤剥离术、肿瘤切除并血管重建术及肿瘤切除并血管结扎术。

结语

颈部疾患不难被发现，简单彩超即可做出相对准确的初步诊断，背后却可能隐藏严重的系统疾病。

切勿讳疾忌医，小病耽误成重疾，早诊断早治疗早安心。

郑州大学五附院血管外科团队竭诚为每一位患者服务。

科室介绍

血管外科是河南省医学重点学科，连续两届河南省血管外科主任委员单位，河南省介入治疗副主任委员单位，国家高级卒中中心及卫计委脑卒中筛查与防治基地，郑州大学硕士学位授予点，年被郑州市授予“健康卫士先锋号”，较早建立“杂交手术室”，是河南省规模化的血管外科诊疗中心。在诸多周围血管疾病的诊疗方面达到了国内先进水平，国内较早开展颈动脉内膜剥脱术、杂交技术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉外科及腔内治疗、胸主动脉夹层激光原位开窗技术等，其中颈动脉内膜剥脱术例数处于国内前列；引进多尼尔半导体激光治疗仪，实现浅表血管疾病的无创美容效果；淋巴管-静脉显微吻合术治疗肢体淋巴水肿效果满意；多切口分段剥脱术治疗下肢动脉硬化闭塞症，费用低、远期通畅率高。郑州大学血管外科研究所站在学术前沿，已主办省第1-6届血管外科年会及两届中南六省血管外科学术会议，主办华北血管外科论坛两次，并多次举办省内血管外科新技术研讨会。承担多项国家级、省级继续教育项目，接收地市进修医师百余人，培养研究生30余人。

诊治特色：（动脉系统、静脉系统、淋巴系统）1.颈动脉硬化狭窄的外科及腔内治疗（颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术）；2.椎动脉、锁骨下动脉、肾动脉、肠系膜动脉等外周及内脏动脉疾病外科及腔内治疗；3.腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症等动脉疾病外科及腔内治疗；4.动、静脉血栓疾病，布加氏综合征，血栓闭塞性脉管炎，髂静脉压迫综合征等周围血管疾病的外科及腔内治疗；5.糖尿病足的综合治疗；6.各种血管瘤、静脉曲张、动静脉畸形治疗；7.肢体淋巴水肿的手术及非手术治疗。

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