在这些情况下

本组文/图 田东梅 ·广 文 黄宇强 刘 菁

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称

钟卫权表示,希望冠心病人在选择冠心病的治疗方式时,不要只关注介入治疗的微创而忽视其较高的再狭窄率,以及需要反复治疗而带来的经济负担,而更应注重于患者的具体情况而选择最有利于远期预后的方式

8个月里,黄阿伯病情从轻到重,逐步加重至危及生命

钟卫权介绍说,当药物不能解决冠状动脉的再血管化时,在选择冠心病治疗方式时,约有90%的病人都首选药物支架而非冠状动脉搭桥手术理由是前者具有创伤小、手术风险低但根据syntax研究目前进行到三年以上的随访工作发现:接受支架治疗的病人有28%发生心梗或脑卒中等主要心脑血管事件,在高危病人,这一比率甚至达到34.1%而搭桥治疗的患者发生同样事件的概率仅有20.2%此外,三年内支架治疗组的死亡率比手术治疗组高出22%,发生心肌梗死的概率约高出一倍,并有五分之一的病人需要再次接受手术治疗,而搭桥组仅有十分之一该研究再次证明,对于左主干病变、三支病变、合并糖尿病、长病变、复杂病变的患者,搭桥手术是更适合的治疗方法对于心功能不好,除冠心病之外还合并其他心脏外科疾病的患者,搭桥手术也是不二的选择

2015年2月,正当所有人沉浸在春节前的忙碌时,黄阿伯又犯病了这一次虽未引发心肌梗塞,但冠心病的病情发展又有所加重作为心血管医学中心心胸外科主任,钟卫权表示需要马上采用冠状动脉搭桥手术来解决根本问题由于临近春节了,黄阿伯与家人商议表示过完年后再进行手术

冠状动脉搭桥手术或是最有利于病人远期预后的方式

市第三人民医院心血管医学中心心胸外科主任钟卫权介绍说,目前治疗冠心病主要有三大手段,即药物治疗、药物支架和冠状动脉搭桥手术(cabg)一般来说,冠心病在发病初期,对生活影响不大时医生建议病人进行药物治疗但随着病情发展变化,粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时,则建议进行药物支架在冠心病发展至晚期,药物治疗无效、介入治疗无法矫治、修复、疏导,出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作,危及生命时则需要进行冠状动脉搭桥手术 “由于冠心病发展缓慢,有的病人发病历程达数年甚至数十年,因此,多数病人在短时间内只会采用其中一种治疗手段”

在病人生命危急的状态下,市第三人民医院心血管中心心内科、心胸外科以及重症监护科等多学科强强联手,采用主动脉内球囊反搏术尽最大努力改善心力衰竭,为外科手术赢得术前准备2天后,黄阿伯成功进行了冠状动脉搭桥手术……

“黄阿伯在短短的8个月时间内,经历了药物治疗、药物支架和冠状动脉搭桥手术(cabg)等冠心病的三大治疗手段,这种现象较为罕见,而市第三人民医院也是首次接诊这样的病人”钟卫权对笔者说,黄阿伯的病情发展以及治疗过程对市第三人民医院的医生来说是一场冠心病治疗的全步骤演练要知道,只有具有综合实力的医院,才能够在病人病情不断发展而随其变化进行不同治疗手段这个过程既需要医生具有成熟的技术,还需要多学科的相互配合下才可得以成功的结果

2014上半年,黄阿伯在一次剧烈运动后感觉胸部疼痛,还有胸闷现象,到市第三人民医院检查后医生告诉他患有冠心病,建议服药由于对生活影响不大,黄阿伯一直也没有去理会这个病,药用得也不及时2014年7月,黄阿伯发觉胸部疼痛,胸闷有突然加重现象,稍微活动一下身体胸部都痛得受不了于是黄阿伯在家人的陪护下,又来到市第三人民医院进行检查医生告诉家属,通过冠状动脉造影检查后,发现黄阿伯由于冠心病病情加重,引发了心肌梗塞,已危及到生命,需要立刻进行药物支架手段来抢救药物支架治疗后,黄阿伯的胸痛和胸闷现象也有所好转了主要是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病患者主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭等,还可能发生猝死

笔者了解到,90%以上的冠心病病人均有严重的冠状动脉硬化性狭窄,这是由于斑块的不断进展及逐渐增大之故,至少有一支主要的冠状动脉有一处或多处超过75%的管腔狭窄区域老年冠状动脉病变程度严重,多支血管病变,复杂病变、弥漫病变、钙化病变多在这些情况下,冠状动脉代偿性扩张能力下降,心肌需求增加,血供便难以保证,便出现各种临床表现

冠心病是老年人常见的慢性疾病之一,其有病情发展缓慢、病程长达数年的特性但72岁的黄阿伯,在刚过去的8个月时间里,却经历了从药物治疗、药物支架和冠状动脉搭桥手术(cabg)等冠心病的三大治疗手段,从死神手中一次又一次地争夺生命有业内人称,黄阿伯这种现象非常罕见,但也间接体现了我市心脏学科的医疗技术已达到炉火纯青的地步

冠心病治疗的全步骤演练,充分体现医院较强的综合实力

72岁的黄阿伯,是如何在短短的8个月时间里,经历了药物治疗、药物支架和冠状动脉搭桥手术(cabg)等冠心病的三大治疗手段的呢?

冠心病有病情发展缓慢、病程长达数年的特性

一个快乐的春节之后,转眼就进入3月份,黄阿伯发觉自己的心绞痛一天比一天严重了,于是重新入院,并强烈要求进行冠状动脉搭桥手术钟卫权发现,病人除了冠心病再次加重外,还出现心力衰竭现象,如抢救不及时,病人随时都有死亡可能