髂静脉支架在髂静脉闭塞性病中的运用

髂静脉支架在髂静脉闭塞性病中的运用

髂静脉严重狭窄或闭塞会致使下肢静脉回流受阻，引发下肢静脉高压，出现下肢酸胀、乏力，色素镇静，乃至皮肤溃疡，致使“老烂腿”，严重影响患者的生活质量。因此，恢复髂静脉的通畅至关重要。

年3月至年6月，医院血管外科采取髂静脉支架医治了67例髂静脉重度狭窄或闭塞性病患者，其中单纯髂静脉压迫综合征10例，下肢深静脉血栓形成后综合征20例，深静脉血栓导管溶栓后35例。医治方式以下：

（1）单纯髂静脉压迫综合征和下肢深静脉血栓形成后综合征：经患侧股静脉穿刺，先用0.“J”型导丝和椎动脉导管相互配合，通过狭窄或闭塞的部位，造影证实进入下腔静脉，然后进行球囊扩大和支架植入。运用球囊扩大时，先由小直径的球囊开始，避免撕裂髂静脉，引发出血。

（2）深静脉血栓导管溶栓后患者行静脉造影检查，确认静脉内没有血栓，再经溶栓导管置入cm交换导丝，行球囊扩大和支架植入。

67例患者，共植入自膨式支架77枚。术后即刻通畅率为%，术后随访6个月，通畅率为90.9%，1年通畅率为87.3%。支架闭塞与支架长度、支架数量、髂静脉远端静脉再通率和患者抗凝强度相干。随访期间患者下肢酸胀的症状均明显减轻，下肢皮肤色素镇静减轻，原有溃疡愈合。Cockett综合征、PTS合并髂股动静脉瘘患者症状减轻最明显。6例支架闭塞患者下肢肿胀症状无明显加重，这与术后规范运用弹力支持医治，服用改良静脉功能的药物有关。

在运用支架医治髂静脉狭窄或闭塞时，如果髂静脉以远静脉再通率70%，支架总长度10cm，远端避免超过腹股沟韧带，术后严格规范抗凝医治，可以提高支架远期通畅率。运用髂静脉支架医治髂静脉闭塞性病，创伤小，支架通畅率高，疗效满意。

来源：

张精勇，金星，种振岳，等.髂静脉支架在髂静脉闭塞性病中的运用.《血管与腔内血管外科杂志》年，第1卷第1期：.

.08.02

《血管与腔内血管外科杂志》

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