股动脉微穿刺技术

来源

震锋晨读

回顾性分析了名连续接受PCI手术的患者，其中例采用微穿刺（21G穿刺针）技术，例采用标准的18G穿刺针。主要终点包括需修复的血管穿孔或肢体缺血、腹膜后出血、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹股沟血肿(4cm)。

微穿刺PCI患者风险更高：抗凝治疗比例更高，例(23.7%)vs例(10.2%)，P?0.；激素使用更多，(5.6%)vs(4.1%)，P?0.；有更多的植入了主动脉内球囊反搏，(8.1%)vs(5.7%)，P?0.。微穿刺技术比标准穿刺并发症更少(58例[2.5%])vs例[3.6%]，P=0.)，其中腹股沟血肿发生率明显低于标准组(32例[1.4%]vs例(1.9%)。P=0.03)，肢体缺血（1例[0.04%]vs12例[0.07%])；穿孔(2例[0.08%]vs14例[0.09%]、腹膜后出血（3例[0.12%]vs18例[0.11%]、假性动脉瘤(18例[0.76%]vs例[1.09%])和动静脉瘘(2例[0.08%]vs35例[0.22%]）两组均无显著差异。

股动脉微穿刺技术减少了血管并发症的发生率，尤其是腹股沟血肿的发生率明显降低。

晨读曾介绍过“处女座”股动脉穿刺技术，里面讲到了微穿刺技术。

微穿刺的“微”首先体现在先用更细的穿刺针和导丝：21G穿刺针（外径0.81内径0.51mm）和0.导丝，标准是18G穿刺针（外径1.26内径0.90mm）和0.导丝。也就是说21G穿刺针外径要比18G细36%。

21G穿刺针成功穿刺股动脉后，送入4F鞘，打3-5cc造影剂看穿刺位置是否过低或过高。

如果位置不好，拔出4F鞘，压迫5-10分钟后重新选择穿刺位置。如果位置适合，送入0.导丝，然后选择所需大小的动脉鞘。

本文中的穿刺位置也是经过透视来确认，下图a位置偏低，b位置偏高，c最佳。

DOI:10./ccd.

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