老王讲放射静脉肾盂造影

（这个图大家看一下，考试的时候，出题人可能给你一张图，让你选择这是什么检查？历年考试有出现过）

1、静脉肾盂造影又叫静脉尿路造影(IVU)，是将对比剂注入静脉后经肾脏排泄至尿路而显影。这是临床上最常用的一种泌尿系X线检查方法。属于间接引入。

2、适应症：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、结石、先天性畸形和积水；不明原因的血尿或脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛选检查。

禁忌证：碘过敏；肝肾功能严重受损；全身情况严重衰竭，急性传染病或高热；甲状腺功能亢进；妊娠期及产褥期；急性泌尿系统炎症，严重血尿和肾绞痛。

3、①造影前2~3天不吃易产气和多渣的食物；

②检查前1天下午服缓泻剂如番泻叶6-9g，或服用蓖麻油20-30ml；

③习惯性便秘者，可提前2-3天每晚服轻泻剂；

④检查前12小时内禁食、水。

造影前:排尿使膀胱空虚。★

造影前常规摄全腹部平片。如有较多气体，用垂体加压素0.5ml。★

严格观察碘过敏试验情况，“阴性”者方可造影。★

4、目前经肾脏排泄的有机碘溶液常用的有:60%~76%泛影葡胺离子型以及mgl/ml和mgl/ml非离子型对比剂。成人一般用量20~40ml，儿童用量可按1~1.5ml/kg计算。

5、造影方法：（1）加压：患者仰卧平躺于检查床上，将两个椭圆形压迫器呈倒“八”字形置于肚脐下两侧，相当于输尿管经过两侧骶髂关节处。儿童不便时用头低位，骨盆抬高15°。★

（2）注药：由肘静脉注入对比剂20~40ml，气袋充气加压一般为80-mmHg。

（3）摄影时间：一般于注射对比剂后7分钟摄第一片，即刻冲洗胶片，以观察摄影位置、条件以及肾盂、肾盏显影情况。15分钟摄取第二片，30分钟摄取第三片。肾盂积水可在数小时后再摄片。（7、15、30）★

（4）双侧肾盂、肾盏显影后，则除去腹压带，输尿管和膀胱充盈，并摄全尿路片。如疑有肾下垂或游走肾，应加摄立位片。

6、摄影体位：（1）双侧肾区及全腹部正位，常规标准位：剑突到肚脐连线中点对胶片中心，中心线经剑突到肚脐连线中点垂直射入胶片中心。患者平静呼吸屏气曝光。

（2）全尿路体位:上缘平剑突，下缘齐耻骨下联合。中心线经剑突至耻骨联合连线中点垂直射入。患者平静呼吸屏气曝光。

专业实践能力

经典习题：

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「老王讲放射」专业实践能力经典习题（七）

「老王讲放射」专业实践能力经典习题（六）

「老王讲放射」专业实践能力经典习题（五）

「老王讲放射」专业实践能力经典习题（四）

「老王讲放射」专业实践能力经典习题（三）

「老王讲放射」专业实践能力经典习题（二）

「老王讲放射」专业实践能力经典习题（一）

高频考点：

「老王讲放射」髌骨轴位、膝关节侧位及踝关节外侧位

「老王讲放射」足内斜位、跟骨侧位及轴位

「老王讲放射」肱骨侧位、肩关节穿胸侧位及锁骨正位

「老王讲放射」腕关节外展位、前臂侧位及肘关节侧位

「老王讲放射」掌下斜位及拇指正、侧位

「老王讲放射」骶髂关节前后位、前后斜位及腰椎斜位

「老王讲放射」颈椎张口位、前后位及后前斜位

「老王讲放射」胸部摄影之膈上、下肋骨前后位与胸部左、右前斜位

「老王讲放射」头部摄影之汤氏位、瓦氏位及柯氏位

往期汇总：

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