脑中风的外科诊治颈动脉狭窄的防治

年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中最主要的原因，成为中国男性和女性的首位死因。脑卒中患者当中缺血性卒中约占80%左右，其中约25%～30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。

颈动脉是分布于颈部的动脉血管，主要供应头部的血液，是头部供应血量最大的血供系统。可随着年龄的增高，血管就像水管一样，用久了，总会长点“锈”——动脉内膜粥样硬化斑块。日积月累，血管慢慢变狭窄，我们可以通过颈动脉彩超明确诊断。

颈动脉狭窄好发于中老年人，大部分早期颈动脉狭窄患者没有临床症状。这与其堵塞的程度有关。轻微堵塞时，仅表现为头晕、头闷不清利，体检可发现血脂异常增高；堵塞继续加重时，可有脑部短暂性缺血发作（TIA），表现为一过性的嘴角发麻、眼前黑朦、单眼失明、语言不利，过后可恢复和正常人一样。重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。脑动脉灌注不足往往在突然从卧位改成坐位或坐位改成立位时发生。

因此，医生建议50岁以上的中老年人每年体检时，要定期复查血脂及颈部的彩超。一旦发现血脂异常及颈动脉的斑块，尽早急性降脂稳定斑块治疗，同时要合理饮食，多食富含有膳食纤维的食物，适量运动。

不过，并不是所有的颈动脉狭窄都需要手术治疗，一般来说，没有症状的颈动脉70%及以上堵塞时才达到手术指征，合并脑缺血症状的颈动脉狭窄达到50%考虑手术治疗，没有达到手术要求的可使用内服稳定斑块的药物来治疗。手术治疗包括颈动脉内膜切除术和介入手术两种治疗方式。

内膜剥脱术

支架植入术

我科将在年04月26日下午15:00医院（南京市广州路号）5号楼1楼阶梯教室举行“颈动脉狭窄的防治”公益讲座，敬请参加。