二医院bull微科普神经外科脑卒

脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一，脑卒中在我国占人口死亡的第一位，其次才是癌症和心血管疾病。脑卒中发病率高，对50岁以上的人危害更大。

造成缺血性卒中的主要罪魁祸首，就是颈动脉狭窄。糖尿病、高血压、高血脂等可以造成动脉硬化、血管壁沉积粥样斑块，管腔变狭窄，狭窄处的斑块脱落堵住血管就会得脑梗塞，就像是排水管时间长了，积累了很多脏东西，管腔越来越窄，最后终于完全堵死一样。如果有频繁的短暂脑缺血发作（TIA），是脑梗塞的前奏，这时就应该检查双颈动脉，发现狭窄，可以手术切开取出斑块，还可以像心内科一样介入治疗在狭窄处放支架，这样就可以防止血管堵塞，清理血管后，还可以改善脑缺血症状。

因为传统观念的原因，大多数病人都不愿意开刀切除颈动脉内的斑块，要求颈动脉放支架治疗，但是并不是所有的患者都适合放支架，放支架费用比较高，而开刀几乎不需要什么耗材，支架再狭窄复发率也高于开刀，而且需要长期口服抗凝药物。

近日，我院神经外科刚刚手术切除一例颈内动脉高度狭窄的患者，患者患有糖尿病，已经发生了脑梗死，幸亏是小动脉堵塞，到我院及时就诊及时检查，发现一侧颈内动脉堵塞了90%，赵阳主任立即安排了手术，再没有造成更大的危害之前切除了斑块，消除了隐患，切下的斑块呈溃疡泥沙状，随时可能脱落造成严重脑梗死。手术后，患者看着切下的斑块后怕不已，连连感叹治疗及时。

我院神经外科已经开展了颈动脉内膜切除，颈动脉支架植入，急性脑梗死机械取栓，动脉介入溶栓，脑梗塞开颅减压等缺血性脑血管病手术，取得良好效果，在国外，随着医疗知识的普及，很多脑缺血手术已形成常规并为大众所接受，我们也应改变观念，积极治疗。

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