丽医技术丨颈动脉狭窄内膜剥脱手术成功在丽

颈动脉内膜斑块及狭窄，是导致患者脑梗死的重要原因，及时治疗，能最大限度的减少脑梗死风险。

//患者基本情况

男性，62岁，因"左侧肢体无力三月，右眼失明一月"入院。患者右侧颞顶部反复头痛，有时难以忍受，需要止痛药缓解。入院查体：神志清醒，左侧瞳孔正圆，约3.5mm，光反射迟钝，右眼失明，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力V级，肌张力正常，病理征阴性。

//辅助检查

头颈CTA+CTP：右侧颈动脉斑块，颈内动脉闭塞，右侧额颞枕叶低灌注。

头颈DSA：右侧颈内动脉狭窄（次全闭塞），仅有少量血流通过，斑块近段位于颈六水平，远端位于达颈二水平，侧位造影估计颈内动脉存在Y翻转（颈内动脉位于颈外动脉后方，手术需要翻转暴露颈内动脉）。

颈动脉多普勒超声：双侧颈动脉斑块，右侧颈内动脉闭塞；MRI：右侧半球多发梗塞（恢复期）。他检查未见明显异常。

诊断：

1、右侧颈动脉狭窄（次全闭塞）

2、右侧多发脑梗塞

//术前评估

医院神经外科陈旭东头颈血管团队反复研究讨论手术方案，是行内膜剥脱还是行介入球囊扩张支架植入；手术指征明确，并且尽快手术；于年5月29日行右侧颈动脉狭窄内膜剥脱术，术中应用测颈内动脉返流压及体感诱发电位监测术中神经功能评估。

术中颈动脉暴露

白箭头指示狭窄部位

术后剥脱内膜斑块形状

//术后患者情况

神志清醒，左侧肢体肌力较前好转，手术切口无渗血。无并发症，头痛消失。

术后第二天复查头颈CTA+CTP：右侧颈内动脉血流通畅，右侧半球脑灌注较前显著改善。

目前患者恢复状态良好，已出院（术后七天）。

医院神经外科在叶碎林主任、田达主任、金一勤主任、张学磊主任、成力伟主任等各位主任领导下及全体医生护士团结一致努力奋斗下，自四月份完成一例烟雾病颅内外血管搭桥手术治疗（目前是丽水市第一例独立完成的血管搭桥手术）后再次完成一项技术创新突破（医院首例独立开展的颈动脉内膜剥脱术），神经外科不断开展各种新技术，完成了一次又一次的突破，感谢院领导的支持鼓励，感谢医学同道给于帮助与支持！

神经外科副主任医师、副教授、神经外科研究生。

学术任职：

中国医师协会神经急诊分会（全国）委员

中国医药教育协会神经外科分会（全国）委员

中国转化医学微循环分会（全国）青年委员

专业技术：

擅长脑血管疾病的诊断与手术治疗，颅内动脉瘤（动脉瘤夹闭术）、烟雾病（颅内外血管搭桥术）、颈动脉狭窄（内膜剥脱术）的诊断手术治疗；颅内肿瘤瘤诊断与手术治疗（脑肿瘤切除术）;重型颅脑损伤救治与手术治疗;神经功能性疾病（脑积水分流术）等神经外科常见疾病的诊断与治疗。

学术成就：

在核心学术期刊发表论文二十余篇；医学专著1部（副主编）；获得中国专利2项，其中一项是目前研究项目，也是丽水市第一个药学国家发明专利；主持浙江省课题研究1项，市级课题研究1项，参与国家及省部级科研项目多项。全国神经外科显微镜培训班最佳学员；获得浙江省神经外科颅内压竞赛二等奖。是杏仁医生、好大夫在线、丁香园网、39健康网专家库成员及开展在线工作室，可以在线咨询。

专家门诊：星期三下午（门诊）

神经外科住院部：

外科楼六楼：

外科楼十四楼：

陈旭东主任