检查怀疑自己是股骨头坏死，X线，MR

周日一大早，老孙来了...

老孙

您好，医生，我一远房亲戚，非得托我向您打听点事，我知道您忙，就耽误您几分钟时间。

来，坐下慢慢说。

老孙

是这么着，她30多岁，有什么肾病，上个月大腿根开始痛，去看骨科，让拍片子除外下股骨头坏死，结果说没事，这不这几天也没见好转，那大夫非让去做核磁，多呢?她也听说过您，非让我打听下，这合适吗?

老孙，你觉得呢?

老孙

我觉得吧，大夫让拍核磁肯定是有道理的，肯定是病情需要，但我说不出个道道啊。

行，冲您对大夫的理解，我给您讲讲。

股骨头缺血性

的MR表现

0期：无症状，组织病理学上坏死，但平片和MR均正常;

I期：有或无症状，平片正常，MRI上有异常信号;

II期：有症状，在平片上可见骨小梁变化，软骨下骨，也就是股骨头关节面没有异常。MR可见典型坏死表现;

III期：有症状，股骨头不同的骨质密度改变，骨性关节面骨折，外形规整。

IV期：有症状，除了III期改变外，股骨头塌陷，关节间隙改变。

比如下图，左侧为II期，而右侧图像为IV期。

可以看出，MRI至少能提前一期发现股骨头坏死!而且看的还准确，把握度更大!医学术语叫敏感性和特异性均最好!

你这个远房亲戚，出现了腿痛的症状，当然腿痛的原因非常多，不一定都是股骨头坏死，但这个人因肾病长期服用激素，属于股骨头坏死的高危人群，必须除外股骨头坏死，那为何一开始先拍片子呢，这个主要考虑如下：

平片便宜;

若平片诊断股骨头坏死了，那可以确诊;

若平片阴性，可选择暂时对症处理观察效果，若疼痛不缓解，需要MRI检查。

老孙

医生，果然高明！

老孙撂下这句话，满意而归。

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股骨头百科专家提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，医院以保住股骨头为主，医院以关节置换为主。