动脉粥样硬化所致的髂动脉狭窄多见于中、老年人,常伴存着多种心血管危险因素。头臂型大动脉炎造成的髂动脉狭窄多见于青少年,尤其是青年女性。损伤或放射引起的髂动脉狭窄,发病前有相应的损伤或接受放射照射的病史。临床上依据髂动脉狭窄是否产生脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类。
1.有症状性髂动脉狭窄
(1)脑部缺血症状:可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
(2)TIA 局部的神经功能一过性丧失,临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24h 内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。
(3)缺血性脑卒中:常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤,严重者出现昏迷等,并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。
2.无症状性髂动脉狭窄
许多髂动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现髂动脉搏动减弱或消失,髂根部或髂动脉行经处闻及血管杂音。无症状性髂动脉狭窄,尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”,越来越受到重视。
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