推荐他的诊断，保住了老人一条腿

“原本以为只是普通的腰腿疼痛，没想到病情那么复杂，多亏心内科医生诊断明确，治疗及时，否则我的右腿可能就保不住了。”6月21日，患者余老伯术后康复出院，想起当时的病情，老人依然心有余悸。

66岁的余老伯曾有肺癌病史，5月31日凌晨，他在家中突然毫无征兆地出现右下肢疼痛，医院检查后怀疑是腰椎病，但治疗效果甚微，疼痛并未减轻。当天下午，余老伯来到我院机场路院区呼吸内科寻求进一步诊治。

呼吸内科医生在为其查体后发现患者可能是血管的问题，便联系心血管内科为其会诊。心血管内科陈翔医生第一时间赶到呼吸内科，检查中发现患者右下肢皮肤苍白、皮温冰凉、右足背动脉搏消失。结合患者种种症状和多年临床经验，他当即判断，患者极可能得了“急性右下肢动脉闭塞症”。

此时已是晚上7时，距患者发病已过去12小时，若不紧急开通闭塞的血管，患者将面临下肢坏死、截肢的风险，甚至危及生命。时间紧迫，陈翔医生立即向科室吴丹宁副主任汇报，第一时间启动急诊介入治疗预案，紧急通知心内科介入手术组成员、影像科技师、导管室护士，并联系心内科护士做好术前各项准备工作。通知就是命令，患者病情容不得半点耽搁。挂完电话，大医院赶，他们有的刚回到家，还没来得及吃饭，有的还在回家的路上。晚上7时30分，人员全部到位，手术准备就绪，患者被送入介入导管室，进行急诊下肢动脉栓塞介入开通术。

造影显示右侧股动脉急性闭塞

送入导管至闭塞血管处局部溶栓

造影显示，患者右侧髂外动脉完全闭塞，进一步证实了诊断。手术紧张有序地进行着，消毒、铺巾、插管，吴丹宁副主任和他的手术团队沉着应战，娴熟的操纵导丝，顺利开通闭塞病变，引入相关器械，置入溶栓导管，通过导管微泵注入尿激酶溶栓。患者肢体皮温缓慢升高，右下肢疼痛缓解，效果立竿见影。半个多小时后，手术顺利结束，患者安全返回病房，继续通过导管缓慢注入药物溶栓治疗。术后第二天，患者右下肢皮肤温度完全恢复，疼痛消失。术后第三天再为患者行右下肢动脉造影复查，其右下肢动脉已部分开通，仅在一处残余狭窄处给予置入一枚支架。手术达到预期效果，患者术后恢复良好。

术后第三天复查造影见血管部分通畅

心血管内科吴丹宁副主任介绍，“急性下肢动脉闭塞症”在临床比较少见，极易被误诊为腰椎病、下肢神经系统疾病等其它疾病。其病因常见于心脏来源的栓子脱落、下肢动脉硬化斑块脱落堵塞相应动脉、恶性肿瘤导致的血液粘稠度增加等。该病临床表现为突发的肢体剧烈疼痛、皮温明显减低，脉搏减弱或消失，血管彩超或造影可证实。这类疾病由于发病快，一般应于24小时内进行对症治疗，否则会导致下肢肌肉坏死、感染，患者将面临截肢、甚至死亡的风险。以往急性动脉栓塞这类疾病的治疗方法是通过外科动脉切开取栓，但近年来随着微创介入的发展，已逐渐取代传统外科手术方法，即通过血管腔内治疗，通过碎栓、溶栓等手段，其具有创伤小、效果好，恢复快等优点。我院心血管内科自年开展下肢动脉介入治疗术以来，已完成各类急慢性下肢动脉闭塞介入治疗术余例，手术成功率达95%以上，治疗效果显著。

于狭窄处植入支架后股动脉完全通畅

小编提醒：

中老年人一旦出现下肢疼痛，特别是伴有皮温冰凉、感觉丧失时，一定要高度警惕下肢动脉栓塞的可能，尽早就医、尽快治疗，以免耽误救治时间，造成截肢等严重后果。

作者：陈翔、章小川

摄影：陈翔、章小川

主编：宋德宝

责编：周红虹

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