体格检查医师实践技能考试三

小编心语：

不会做人，再成功也是暂时的；做人成功，不成功也是暂时的。人拼搏到最后，拼的其实是自己，是你的形象，信誉，人性，让别人认识到一个出色的你，是人最应该具备的能力。

体格检查：测试项目共25项

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）

小编点评：大家好，又和大家见面了，今天的内容继续，欢迎大家仔细阅读学习！！

试题编号11：心脏视诊（方法、内容——以口述为主，并能指出其相应部位）（18分）

(1)心脏视诊方法正确（4分）①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）

(2)考生叙述心脏视诊主要内容（4分）①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）②观察心尖搏动范围。（1分）③观察心前区有无异常搏动。（1分）

(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）

(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）①胸骨左缘第3~4肋间搏动。（1分）②剑突下搏动。（1分）③心底部异常搏动。（1分）

(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。

试题编号12：心脏触诊（内容、方法、顺序）（18分）

(1)触诊手法正确（3分）被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。

(2)触诊顺序正确（3分）从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。

(3)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置（6分）①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。（3分）②能够正确指出在锁骨中线内、外。（3分）

(4)触诊震颤、心包摩擦感（4分）

①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。（2分）

②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸。（1分）

(5)提问（5个，由考官任选2个）（2分）①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

答：右心室增大②心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

答：胸壁过厚。③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

答：对。

⑤心尖搏动增强见于哪些情况？　答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

试题编号13：心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）（18分）

(1)叩诊手法、姿势正确（2分）

以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

(2)心脏叩诊顺序正确（4分）①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）

(3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（10分）叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。

评分办法：①方法和结果正确正确。（10分）

②方法和结果基本正确。（6分）

③方法和结果错误。（0分）

(4)心脏叩诊问题（3个，由考官任选2个）（2分）①心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）②什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。③什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

试题编号14：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）

(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。（1分）②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（1分）

(2)听诊顺序正确（5分）从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容（6分）。心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。

(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）

③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

答：见于心肌病、心衰。

试题编号15：腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）（18分）

(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分）肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟（0.5分）、脐（0.5分）及分区（2.5分）：4区法、9区法、7区法。

(2)视诊方法正确（4分）①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。（2分）②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。（2分）

(3)能表述视诊主要内容（6分）

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。（2分）②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。（2分）③皮疹、瘢痕、疝等。（2分）

(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹部膨隆可见于什么情况？（1分）

答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。②腹部凹陷可见于什么情况？（1分）

答：消耗性疾病，肿瘤。③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）

-12-05金英杰医学教育

小编心语：

不会做人，再成功也是暂时的；做人成功，不成功也是暂时的。人拼搏到最后，拼的其实是自己，是你的形象，信誉，人性，让别人认识到一个出色的你，是人最应该具备的能力。

体格检查：测试项目共25项

检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）

小编点评：大家好，又和大家见面了，今天的内容继续，欢迎大家仔细阅读学习！！

试题编号11：心脏视诊（方法、内容——以口述为主，并能指出其相应部位）（18分）

(1)心脏视诊方法正确（4分）①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。（2分）②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。（2分）

(2)考生叙述心脏视诊主要内容（4分）①观察心前区有无异常隆起与凹陷。（1分）②观察心尖搏动范围。（1分）③观察心前区有无异常搏动。（1分）

(3)正确叙述被检查者心尖搏动范围（6分）①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。（3分）②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。（3分）

(4)考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3分）①胸骨左缘第3~4肋间搏动。（1分）②剑突下搏动。（1分）③心底部异常搏动。（1分）

(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）

答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。②右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）

答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）答：高血压心脏病。

试题编号12：心脏触诊（内容、方法、顺序）（18分）

(1)触诊手法正确（3分）被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。

(2)触诊顺序正确（3分）从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。

(3)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置（6分）①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。（3分）②能够正确指出在锁骨中线内、外。（3分）

(4)触诊震颤、心包摩擦感（4分）

①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。（2分）

②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸。（1分）

(5)提问（5个，由考官任选2个）（2分）①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）

答：右心室增大②心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）

答：胸壁过厚。③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）

答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）

答：对。

⑤心尖搏动增强见于哪些情况？　答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

试题编号13：心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）（18分）

(1)叩诊手法、姿势正确（2分）

以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

(2)心脏叩诊顺序正确（4分）①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）

(3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（10分）叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。

评分办法：①方法和结果正确正确。（10分）

②方法和结果基本正确。（6分）

③方法和结果错误。（0分）

(4)心脏叩诊问题（3个，由考官任选2个）（2分）①心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。（2分）②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。（2分）②什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。③什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

试题编号14：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）

(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。（1分）②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（1分）

(2)听诊顺序正确（5分）从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容（6分）。心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。

(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分）

③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）

答：见于心肌病、心衰。

试题编号15：腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）（18分）

(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分）肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟（0.5分）、脐（0.5分）及分区（2.5分）：4区法、9区法、7区法。

(2)视诊方法正确（4分）①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。（2分）②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。（2分）

(3)能表述视诊主要内容（6分）

①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。（2分）②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。（2分）③皮疹、瘢痕、疝等。（2分）

(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹部膨隆可见于什么情况？（1分）

答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。②腹部凹陷可见于什么情况？（1分）

答：消耗性疾病，肿瘤。③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）

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