晋城市城镇基本医疗保险门诊慢性病新增病种

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：

心绞痛型冠心病

1、有典型心绞痛的症状和体征；

2、心电图示：ST段在以R波为主的导联低压≥0.1MV伴或不伴T波低平或倒置。变异性心绞痛可出现有关导联ST段抬高。

3、心电图负荷试验：心电图出现ST段水平或下斜型低压≥0.1MV持续2分钟以上或运动诱发心绞痛。

4、24小时动态心电图示：有与症状相关的缺血性心电图改变。

5、心脏彩色多普勒超声心动图：探测到缺血区心室壁运动异常。

6、放射性核素检查:具有局部心肌缺血的影像学改变。

7、多排螺旋CT：具有冠状动脉管腔中度以上狭窄的影像学改变。

8、冠状动脉造影：冠状动脉管腔50%以上狭窄的影像学改变。

9、曾经冠状动脉造影证实一支以上血管狭窄≥50%，或曾经行PTCA或CABG术者。

*符合2至9条其中的任何一项。

心肌梗死型冠心病

1、有急性心肌梗死的病史（附住院病历）

2、遗留有心肌梗死的心电图改变，或者心脏彩超提示节段性室壁运动异常。

3、目前有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤。

*同时符合以上三项。

心力衰竭和心率失常型冠心病

1、心脏增大：以左心室增大为主。

2、心力衰竭：大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰竭

3、心律失常：包括各种快速和缓慢心律失常

4、心电图：包括陈旧性心肌梗死的改变和各种缺血性ST-T改变。

5、排除可引起心脏扩大、心力衰竭和心率失常的其他器质性疾病。

*至少符合以上四项，其中第五项为必备。

二、双向情感障碍：

1、双相情感障碍，目前为轻躁狂

（1）目前发作符合轻躁狂的标准（F30.0）

（2）过去必须至少有一次其他情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。

*同时符合以上二项。

2、双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作

（1）目前发作必须符合不伴精神病性症状的躁狂发作（F30.1）的标准。

（2）过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。

*同时符合以上二项。

3、双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作

（1）目前发作必须符合伴精神病性症状的躁狂发作（F30.2）的标准。

（2）过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。

*同时符合以上二项。

4、双相情感障碍，目前为轻度或中度抑郁

（1）目前发作必须符合轻度抑郁发作（F32.0）或中度抑郁发作（F32.1）的标准。

（2）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作。

*符合以上二项便可确诊

5、双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作

（1）目前发作必须符合不伴精神病性症状的重度抑郁发作（F32.2）的标准。

（2）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作。

*同时符合以上二项。

6、双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作

（1）目前发作必须符合伴精神病性症状的重度抑郁发作（F32.3）的标准。

（2）过去必须至少有一次轻躁狂、躁狂或混合性的情感发作。如果需要、幻觉或妄想可标明为与心境协调或不协调（见F30.2）。

*同时符合以上二项。

7、双相情感障碍，目前为混合状态

病人过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，目前或表现为混合性状态，或表现为躁狂、轻躁狂及抑郁症状的快速转换。

虽然双相障碍最典型的形式是交替出现的躁狂和抑郁发作，期间为正常心境分隔；但是，抑郁心境伴以连续数日至数周的活动过度和言语迫促，以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和本能驱力降低，都并不罕见。抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换，每天不同，甚至因时而异。如果在目前的疾病发作中，两套症状在大部分时间里都很突出发作持续至少两周，则应作出混合双相情感障碍的诊断。

*符合以上要点

8、双相情感障碍，目前为缓解状态

病人过去至少有过一次躁狂、轻躁狂或混合性情感发作，且至少另又一次轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性情感发作，但病人目前无明显的心境紊乱，并已处于这种状态数月。然而，不排除病人为减少复发危险而正在继续治疗中。

*符合以上要点

三、白癜风：

1、病史及病程：

医院就诊被诊断为白癜风，病史在1年以上，有相应门诊诊断病历手册资料。

2、白癜风临床分型：

（1）节段型：白斑为一片或可数片，沿某一神经节段支配的皮肤区域走向分布一般为单侧。

（2）肢端型（包括粘膜型）：白斑出发于人体的肢端，面部五官周围及腔口周围。

（3）泛发型：散在多发的白斑往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。

（4）全身型：白斑面积超过体表面积50%。

（5）混合型：几种不同类型的白癜风同时存在（节段型、泛发型和肢端型）。

*符合以上两项1至5条其中的任何一项便可确诊。

四、血管支架植入术后：

1、曾经血管造影明确诊断为冠状动脉、胸主动脉、腹主动脉、外周动脉（包括颈动脉、脑动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉、下肢动脉等）的严重狭窄（包括动脉粥样硬化、大动脉炎、先天异常等）、夹层、动脉瘤、并有相应的症状和体征；

2、行相应动脉的支架置入术。

*同时符合以上二项。

五、老年痴呆症：

1、临床表现：

（1）发病年龄≥40岁。

（2）进行性加重的记忆障碍、语言障碍、视空间障碍、人格异常和认知（概括、计算、判断、综合和解决问题）能力降低，常伴有行为和情感异常（抑郁障碍、焦虑障碍、甚至精神病症状），日常生活，社交和工作能力明显减退。

（3）临床诊断痴呆必须有两种或两种以上认知功能障碍，并经MMSE（简易精神状态检查）和神经心理学检测支持。

（4）慢性病程超过半年。

2、辅助检查：

（1）头颅MRI\CT示：脑萎缩、脑室扩大、弥漫性白质脱髓鞘，多发脑缺血变性病灶等。

（2）脑电图示:可以表现为早期

（3）血常规、综合生化、注意排除维生素B12缺乏，甲状腺功能低下及神经梅毒等可治性病因。

*同时符合以上二项。

六、股骨头坏死：

1、病史资料及治疗经过

2、检查及相关报告单

3、临床症状及体征

⑴症状：①首发症状可有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟疼痛；②伴有下肢疼痛或畏寒怕冷、肢体发凉；③跛行。

⑵股骨头坏死的骨科检查：①髋关节有无红肿、畸形；②双下肢长度：左右，大腿周径：左右，大转子扣痛：（+）。⑶辅助检查;X线、CT、ECT、磁共振检查，符合股骨头坏死。

*符合以上三项。

七、心脏换瓣膜术后：

1、既往有心脏换瓣膜置换术病史，要求有原始病例或其复印件。

2、有近期彩色心脏超声心动图结果：有人工机械（生物）瓣膜置入。

3、心功能评估异常或正常。

4、有近期血凝系列化验结果，达心脏人工瓣膜置入后血凝标准。

5、有近期心电图检查结果：可有心律失常存在。

6、有近期胸部X线检查结果。

*同时符合以上六项。

八、癫痫：

1、临床表现符合癫痫发作，排除癔病发作及假性发作。

2、发作时脑电图异常

3、头颅CT、头颅MIR异常，也可能正常。

4、需要长期检查治疗者。

*同时符合以上四项。